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超高b值扩散加权成像在前列腺癌定性诊断中的临床价值
目的 探讨超高b值扩散加权成像(DWI)定性诊断前列腺癌的价值.方法 回顾性分析2015年10月至2016年10月常熟市第一人民医院84例患者(39例前列腺癌,共57个病灶;45例前列腺良性增生)T2加权成像(T2WI)、高b值DWI(b=1 000 s/mm2)和超高b值DWI(b=2 000 s/mm2)成像.两位观察者基于前列腺影像报告和数据系统第2版(PI-RADS V2)评分标准分别对三组序列进行评分诊断,并与穿刺活检病理结果对照.绘制每位观察者三组序列诊断前列腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线,采用Z检验比较每位观察者三组序列间ROC曲线下面积(AUC)差异.结果 两位观察者超高b值DWI与T2WI诊断外周带和移行带癌的AUC差异有统计学意义(P值分别为0.009 9、0.008 2、0.010 8和0.004 5),与高b值DWI诊断外周带和移行带癌的AUC差异无统计学意义.超高b值DWI上两位观察者诊断所有部位、外周带和移行带癌均具有较高的一致性(kappa值分别为0.738、0.709和0.768).结论 超高b值(b=2 000 s/mm2) DWI对外周带和移行带癌的诊断能力优于高b值(b=1 000 s/mm2) DWI和T2WI.
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MR扩散加权成像在前列腺癌中的临床应用进展
超高b值扩散加权成像已成为近年来前列腺癌功能成像研究的热点,它不仅可以更加真实地反映前列腺癌组织的扩散特性,而且能对前列腺癌组织结构及细胞特性提供定性及定量分析.就MR扩散加权成像在前列腺癌的临床应用、超高b值的使用现状及其未来发展方向予以综述.
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前列腺癌Gleason分级的ADC直方图分析
目的:采用ADC直方图分析法比较高和超高b值的DWI鉴别前列腺癌低和高Gleason评分(GS)的价值.方法:回顾性分析82例经活检穿刺证实的前列腺癌患者.分别获得高b值(1000/mm2)和超高b值(2000/mm2) DWI上整个肿瘤体积的ADC直方图.采用独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较低GS(＜6分)和高GS(≥7分)间直方图参数的差异.采用ROC曲线分析ADC直方图参数诊断低GS前列腺癌的效能.结果:共105个癌灶,包括低GS 24个和高GS 81个.高b值的ADC直方图参数中,ADCmin、ADC_25th和峰度的低GS和高GS组间差异具有统计学意义(P=0.005,0.023和0.037),超高b值的ADC直方图参数中,ADCmean、ADCmin、ADC_10th和ADC_25th的组间差异具有统计学意义(P=0.031,0.002,0.000和0.000).除了ADC_75th、偏度和峰度外,超高b值ADC直方图参数诊断低GS前列腺癌的效能均比高b值的增高,ADC_10th的效能差异具有统计学意义(P=0.0206).结论:ADC直方图分析法鉴别前列腺癌的分级具有较大价值,超高b值DWI的ADC_10th诊断低GS前列腺癌的效能高.
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3.0 T MR超高b值扩散加权成像诊断前列腺癌的临床应用价值
目的 探讨3.0T磁共振超高b值DWI对前列腺癌诊断的临床应用价值.方法 56例经临床病理证实的前列腺疾病患者(前列腺癌32例、前列腺良性病变24例)行MR常规序列(T1WI、T2WI)及DWI扫描(b值=0s/mm2、1000 s/mm2、1500 s/mm2 、2000 s/mm2),将常规序列与不同b值DWI进行组合分为3组,即MR常规序列联合DWI b=1000 s/mm2(A组)、b=1500 s/mm2(B组)、b=2000 s/mm2(C组).采用独立样本t检验比较不同b值时,前列腺癌与前列腺良性病变间ADC值的差别;对A、B、C3组行受试者工作特性(ROC)曲线分析以确定它们区分前列腺癌与前列腺良性病变的效能.结果 当b值分别为1000 s/mm2 、1500 s/mm2 、2000 s/mm2时前列腺癌组织的平均ADC值均低于前列腺良性病变,两者差异均具有明显统计学意义,P＜0.05;随着b值增大,前列腺癌与前列腺良性病变间ADC值重叠范围逐渐减小;C组(b值为2000 s/mm2)鉴别前列腺良恶性病变的ROC曲线下面积(AUC)大(为0.998),其与B组(b值为1500 s/mm2)及A组(b值为1000 s/mm2)的AUC之间的差异均有统计学意义(Z=11.85,P＜0.05;Z=15.42,P＜0.05).结论 3.0 T DWI(b=2000 s/mm2)有助于提高前列腺癌诊断效能;佳诊断b值为2000 s/mm2,相应佳临界ADC值为0.87×10-3mm2/s.
