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扩大前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台的骨折
目的 探讨采用扩大前外侧入路治疗累及后外侧胫骨平台的骨折的近期疗效.方法 回顾分析2013年1月至2016年7月16例在皖南医学院第一附属医院接受扩大前外侧入路应用3.5 mm倒“L”型胫骨近端锁定加压钢板的近端4枚锁定螺钉经排钉技术治疗累及后外侧胫骨平台的骨折患者的临床资料.术后即刻及1.5、3、6、12个月对患者行X线检查,连续测量胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA).采用Rasmussen放射学评分评估复位情况.随访满1年时,采用改良Rasmussen膝关节评分评价膝关节功能恢复情况.采用Lysholm评分评价膝关节软骨损伤、软化及退变.侧方应力试验、拔号实验评价膝关节稳定性.结果 本组患者男11例,女5例;年龄25～71岁,平均(47±12)岁.Schatzker分型Ⅱ型9例,Ⅴ型6例,Ⅵ型1例.美国创伤骨科协会(OTA)分型B型9例,C型7例.术后即刻复查X线片显示14例获得解剖复位,2例遗留＜2 mm的台阶.Rasmussen放射学评分14 ～18分,平均(17.0±1.5)分.X线检查示术后即刻及术后1.5、3、6、12个月TPA差异无统计学意义(F=0.05,P=0.99);同时各时间点PA差异亦无统计学意义(F=0.02,P=1.00).随访满1年时,改良Rasmussen膝关节评分为18 ～29分,平均(25.O±3.3)分,其中优7例,良8例,中1例,优良率93.75％.膝关节活动范围110°～135°,平均(122±8)°.Lysholm评分(93±4)分.侧方应力试验、拔号实验评价均为阴性.结论 采用扩大前外侧入路应用3.5 mm倒“L”型胫骨近端锁定加压钢板的近端4枚锁定螺钉经排钉技术治疗累及后外侧胫骨平台的骨折的近期疗效满意,提供了充分的暴露和有效的稳定固定,关节功能及稳定性满意.
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前外侧入路排钉技术治疗单纯后外侧胫骨平台骨折疗效观察
目的 总结前外侧入路排钉技术治疗单纯后外侧胫骨平台骨折的疗效.方法 2010年9月—2014年6月,采用前外侧入路排钉技术治疗单纯后外侧胫骨平台骨折17例.其中男11例,女6例;年龄45 ～ 65岁,平均51.2岁.致伤原因:摔伤5例,高处坠落伤3例,交通事故伤9例.伤后至入院时间1～4h,平均2.3h.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.17例均获随访,随访时间18～24个月,平均20.7个月.术后CT及X线片复查示骨折均复位,其中2例遗留＜2 mm的关节面塌陷,余15例均达解剖复位;骨折均愈合,愈合时间12～ 16周,平均13.6周.随访期间无骨不连、钢板松动断裂、骨折复位丢失、膝关节外翻畸形及创伤性关节炎等并发症发生.末次随访时,采用Rasmussen评分评价膝关节功能,获优12例,良3例,中1例,差1例,优良率88.2％;膝关节大屈曲度为105～ 130°,平均115.5°.结论 前外侧入路排钉技术治疗单纯后外侧胫骨平台骨折具有创伤小、固定牢固的特点,疗效满意.
