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气管导管套囊内利多卡因技术有效性的研究
目的：探讨利多卡因在气管导管套囊中应用的有效性。方法：①体外渗透研究：选取60个套囊，随机分为三组，各20个，a组(2%盐酸利多卡因，ID：7.5)、b组(1.73%碳酸利多卡因,ID：7.5)和c组(1.73%碳酸利多卡因,ID：8.0)，测定利多卡因的渗透能力。②临床研究：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者80例，随机分为四组，各20例，A组(对照，空气)、B组(双蒸水)、C组(2%盐酸利多卡因)、D组(1.73%碳酸利多卡因)，分别向套囊内加入受试品，观察患者在围拔管期对气管导管的耐受性，HR、MAP、SPO2，以及咳嗽、咽痛、声嘶、痰量、恶心、呕吐等并发症的发生率。结果：①体外渗透研究表明：b组、c组能渗透套囊，a组不能；渗透量与时间成正比；套囊的型号大小对渗透能力无显著影响（P＞0.05）。②患者对气管导管的耐受性：D组明显高于A、B、C三组（P＜0.05）；患者的咳嗽、咽痛、声嘶、血流动力学的波动：D组较A、B、C三组明显减少（P＜0.05）；痰量、术后恶心、呕吐：A、B、C、D四组患者均无明显改善（P＞0.05）。结论：碳酸利多卡因在临床气管导管套囊中应用技术是可行的和有效的。
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气管导管套囊用于高血压性鼻出血院前急救的临床观察
目的:探讨气管导管套囊鼻腔填塞控制充气压迫止血在高血压性鼻出血院前急救中的应用效果.方法:随机选择院外高血压性鼻出血患者109例,观察组(49例)现场采用气管导管套囊鼻腔填塞充气压迫止血,对照组(60例)院前常规给予凡士林纱条填塞止血,同时两组均给予控制血压、支持及对症处理.院前急救结束后快速转运至急诊科,并于治疗后30～60 min观察止血效果和鼻腔疼痛发生率,计算总有效率和重度疼痛发生率.结果:观察组止血效果优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现重度鼻腔疼痛的发生率明显小于对照组(P<0.05).结论:院前急救高血压性鼻出血采用气管导管套囊鼻腔填塞控制充气压迫止血效果显著,重度鼻腔疼痛发生率低,操作简便,实用性强.
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不同体位及气腹对气管导管套囊内压力的影响
目的 观察腹腔镜气腹和不同体位对气管导管套囊内压力(P-cuff)的影响.方法 选取择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者80例,随机均分为平卧位非腹腔镜组(C组)、平卧位腹腔镜组(H组)、头低脚高位腹腔镜组(HD组)和头高脚低位腹腔镜组(HU组).于气腹充气后10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)记录P-cuff(C组为平卧位后10、20、30 min),并于手术结束后24 h随访并发症发生情况.结果 各时间点H组、HD组、HU组P-cuff值均高于C组(P＜0.01),HD组均高于H组和HU组(P＜0.05或P＜0.01),T3时H组高于HU组(P＜0.01);四组剧烈咳嗽、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率无统计学差异,未出现喉头水肿或呼吸困难.结论 应用腹腔镜气腹能增加P-cuff,头低脚高位更加明显,而头高脚低位对P-cuff的影响不大.
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生理盐水和空气注入气管导管套囊后囊内压的变化
目的 探讨将生理盐水和空气注入一次性使用气管导管套囊后囊内压力的变化.方法 在体实验:拟选入全身麻醉下择期行妇科手术的成人患者40例,随机分为生理盐水组(S组)和空气组(A组),两组各20例.两组均在气管插管后用10ml注射器注入适量生理盐水或空气,并由同一名操作者凭经验以手触摸法评估囊内压至合适范围.使用压力换能器监测囊内压.拔管后,在同一根气管导管注射同等量的介质监测囊内压.套囊对气管壁压力等于插管后的囊内压减去插管前的囊内压.体外实验:实验共采用气管导管(ID 7.0 mm)40根,随机分为两组,每组20根,S组为生理盐水组,A组为空气组.以1ml为间隔间断向一次性气管导管套囊内分别注射生理盐水或者空气至10 ml,记录套囊内压力变化.结果 在体实验:S组气管导管套囊对气管壁压力与A组比较差异有统计学意义,S组明显高于A组(P＜0.05).体外实验:同等容量的介质注入S组和A组间囊内压力差异无统计学意义(P =0.154).结论 在缺乏有效的囊内压力监测设备的情况下,预先在一次性使用气管导管套囊内注射空气直至指感触压法感觉到合适压力,然后将空气抽净,再注入同样体积的生理盐水,该法可以避免经验性直接注入生理盐水后产生的过高的囊内压,从而减少对气道黏膜的损伤.
