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经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危急性化脓性胆囊炎的效果观察
目的：探讨高危急性化脓性胆囊炎（ASC）应用经皮肝胆囊穿刺引流（PTGD）后择期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2012年6月～2015年12月收治且行PTGD后择期LC治疗的43例高危ASC患者为观察组，另选同期43例于入院后72h内行LC治疗的高危ASC患者为对照组。记录比较观察组PTGD前后总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）及白细胞计数（WBC），两组LC中转开腹率及术后并发症。结果：观察组PTGD后TBIL、ALP及WBC，均较术前显著改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：高危ASC应用PTGD后择期LC治疗效果切实，明显改善患者预后，具有较高临床参考价值。
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急性重症胆囊炎腹腔镜手术前PTGD的效果分析
目的 探讨急性重症胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前行PTGD的有效性及潜在优势.方法 对5年间135例因急性重症胆囊炎行LC的患者进行回顾性分析.病人分为3组:一组为不行PTGD直接行LC的患者(n=45);二组为PTGD后1周行LC的患者(n=38);三组为PTGD后1个月行LC的患者(n=52).分析各组临床资料,评价PTBD效果,比较各组LC中转开腹率、并发症发生率以及手术效果等.结果二组和三组PTGD术后并发症、病情改善效果没有显著差异(P＞0.05).LC术后中转开腹率比较:一组10例(22.2%),二组7例(18.4%),三组有2例(3.8%),三组与一组和二组比较差异均有显著意义(P＜0.05).手术时间比较:一组95.7±30.5 min,二组76.7±29.8min,三组为60.4±15.6min,三组与一组和二组相比差异均有显著意义(P＜0.05).术后并发症比较:一组8例(17.7%),二组5例(13.2%),三组2例(3.8%),三组与一组和二组相比均有显著差异(P＜0.05).结论 急性重症胆囊炎PTGD后延期行LC是安全有效的,可以降低中转开腹率及并发症发生率,延期手术时间以1个月较为理想.
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经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎
目的 探讨经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除治疗急性化脓性胆囊炎的疗效.方法 回顾性分析我院及佛山市第一人民医院2009年1月至2012年12月82例急性化脓性胆囊炎先行经皮肝胆囊穿刺引流,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 82例患者均成功接受经皮肝胆囊穿刺引流,患者穿刺术后2～4 h腹痛明显缓解,术后2至3天体温降至正常.1例术后出现胆道大出血,经急诊肝动脉栓塞止血.全部患者于术后一个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中2例中转开腹(2.4％),术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生.结论 急性化脓性胆囊炎经皮肝胆囊穿刺引流可迅速缓解症状,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的,中转开腹率低,手术并发症少.
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经皮肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎56例
目的 探讨经皮肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除治疗高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎的疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2014年12月56例高龄高危急性梗阻化脓性胆囊炎患者,先行PTGD,1个月后再行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 56例患者均成功接受PTGD,穿刺后均无胆汁瘘、出血等明显并发症,穿刺后24 h相关症状明显缓解.全部患者于术后1个月行二期腹腔镜胆囊切除术,其中3例中转开腹(5.3％),术后无胆汁漏及胆管损伤等严重并发症发生.结论 高危高龄急性梗阻化脓性胆囊炎经PTGD治疗后,可迅速缓解症状,避免急诊手术及麻醉风险,术后1个月再实施腹腔镜胆囊切除术时中转开腹率低,手术并发症少.
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经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危急性化脓性胆囊炎的效果观察
目的 探讨高危急性化脓性胆囊炎(ASC)应用经皮肝胆囊穿刺引流(PTGD)后择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果.方法 选取行PTGD后择期LC治疗的43例高危ASC患者为观察组,同期于入院后72小时内行LC治疗的高危ASC患者43例为对照组,比较观察组PTGD前后总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)及白细胞计数(WBC),两组LC中转开腹率及术后并发症.结果 观察组PTGD术后TBIL、ALP及WBC均较术前显著改善(P<0.01),两组LC中转开腹率差异无显著性(P>0.05).与对照组相比,观察组术后并发症发生率显著降低(P<0.05).结论 高危ASC应用PTGD后择期LC治疗可明显改善患者预后.
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彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎
目的 探讨彩色多普勒超声定位经皮肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)对高龄急性胆囊炎患者的疗效.方法 分析2009年3月至2009年8月我们以彩色多普勒超声定位经皮肝胆囊穿刺引流治疗的35例高危急性胆囊炎患者的临床资料,入院前合并各种疾病者33例(94.3%).结果 35例全部成功施行穿刺引流(100%),无出血、胆瘘等并发症发生.35例治愈出院(100%),无死亡病例.21例(68.6%)3mo后行腹腔镜胆囊切除,术后患者恢复好.结论 彩色多普勒超声定位经皮肝胆囊穿刺引流可迅速缓解高龄患者急性胆囊炎引起的危急症状,避免急诊开腹手术带来的风险,具有微创、方便、安全等优势,明显降低病死率,值得推广.
