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胃肠穿孔修补术57例诊治体会
目的 探讨腹腔镜下胃肠穿孔修补术的手术效果.方法 将57例胃肠穿孔患者随机分为两组,一组给予腹腔镜下胃肠穿孔修补术,另外一组给予传统开腹手术,对比临床效果.结果 腹腔镜组的手术时间、术后起床活动时间、术后住院天数明显短于传统对照组,术中出血量也明显少于对照组.结论 腹腔镜下胃肠穿孔修补术具有创伤小、术后疼痛轻、下床活动早及胃肠功能恢复快等优点,是治疗胃肠穿孔的有效方法,值得临床推广和应用.
关键词： 腹腔镜胃肠穿孔修补术 传统开腹手术 手术效果 -
右美托咪定联合舒芬太尼对腹腔镜胃肠穿孔修补术后患者血流动力学、应激反应及炎性因子水平的影响
目的:观察右美托咪定联合舒芬太尼麻醉在腹腔镜胃肠穿孔修补术患者中的临床运用,分析患者手术前后血流动力学、应激反应和炎性因子水平的变化.方法:将收治的102例行腹腔镜胃肠穿孔修补术患者按照抽签法随机分为对照组(n=51)和观察组(n=51),其中对照组给予舒芬太尼麻醉,观察组给予右美托咪定联合舒芬太尼麻醉,其他联合麻醉药物均相同.检测所有受试者麻醉诱导前(T 1)、给药10 min后(T2)、气腹时(T3)和拔管后(T4)血流动力学及术前和术后24 h血清应激反应指标和炎性因子水平.结果:T1和T2时,两组血流动力学比较,差异无显著性(P>00.5);T3和T4时,观察组HR、SBP和DBP均显著低于同期对照组(P<00.5),且与T1时观察组比较无明显差异(P>00.5);T3和T4时,对照组HR、SBP和DBP比T1时显著增高(P<00.5).术前,两组血清应激激素指标无显著性差异(P>00.5);术后24 h,两组血清ACT H、Cor和ALD水平均高于术前,且观察组显著低于同期对照组(P<00.5).术前,两组血清炎性因子水平无显著性差异(P>00.5);术后24 h,两组血清IL-10和TNF-α水平均高于术前(P<00.5),且观察组显著低于同期对照组(P<00.5).结论:右美托咪定联合舒芬太尼麻醉能够维持患者血流动力学稳定,降低患者应激反应和血清炎性因子浓度,是潜在有效麻醉方案之一.
