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镍钛记忆合金加压吻合环在消化道吻合重建中有效性及安全性的Meta分析
目的：评价镍钛记忆合金加压吻合环（Ni-Ti CAC）在消化道吻合术中的疗效及安全性。方法：检索Pubmed、Embase、CENTRAL、CBM、CNKI和万方等中英文数据库有关Ni-Ti CAC在消化道吻合术中的随机对照试验（RCT），在客观评价文献质量后采用Rev Man 5.0进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献1283位患者，Meta分析结果显示：Ni-Ti CAC组在术后排气时间[WMD=-0.12，95%CI （-0.46，0.23），P=0.51]、手术总并发症发生率[RR=0.51，95%CI（0.25，1.01），P=0.05]和术后吻合口瘘发生率[RR=0.68，95%CI（0.20，2.36），P=0.55]方面与对照组效果相当；吻合时间[SMD=-2.99，95%CI （-5.11，-0.88），P<0.05]和术后患者住院时间[WMD=-1.25，95%CI（-2.42，-0.07），P=0.04]方面均优于对照组。结论：Ni-Ti CAC、传统金属钉吻合器及传统手工吻合法应用于消化道吻合术均安全有效，但Ni-Ti CAC较传统方法有一定优势，值得临床推广应用。
关键词： 镍钛记忆合金加压吻合环 金属钉吻合器 手工吻合 消化道吻合术 -
镍钛记忆合金加压吻合夹在消化道吻合术中的系统评价及序贯分析
背景:镍钛记忆合金加压吻合夹己经被用于消化道吻合术,但其有效性和安全性仍存在争议.目的:评价镍钛记忆合金加压吻合夹(Ni-Ti CAC)在消化道吻合术中的有效性及安全性.方法:计算机检索PubMed,Embase,Cochrane Library中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),万方及维普(VIP)数据库.检索时间:从建库至2017年1月15日.检索词:镍钛记忆合金、加压吻合夹、吻合术、胃、空肠、回肠、小肠、结肠、直肠及大肠等.纳入消化道吻合术中应用镍钛记忆合金加压吻合夹对比常用消化道吻合方法的随机对照试验文献,对其吻合时间、术后排气时间以及术后住院时间进行Meta分析,并采用TSA v0.9软件进行序贯分析.结果与结论:共纳入18篇随机对照试验文献,共1860例行消化道吻合术患者.Meta分析结果显示,镍钛记忆合金加压吻合夹的使用能缩短术中吻合时间(MD=-3.83,95%CI:-6.48至-1.19,P=0.004)、术后排气时间(MD=-0.14,95%CI:-0.22至-0.05,P=0.002),但对于术后住院时间改变无明显差异(MD=-0.83,95%CI:-1.82至0.16,P=0.10).GRADE质量评价表明所述指标证据质量为中低级.序贯分析提示Meta分析在术后排气时间方面,镍钛记忆合金加压吻合夹组优于对照组获得证实.在不良反应上,除死亡1例外,常见的是切口感染,其他还可见肺栓塞及腹痛等.结果证实,镍钛记忆合金加压吻合夹可以在消化道吻合术减少吻合时间,加快术后排气,在消化道吻合术中具有较好的安全性.由于目测纳入试验的设计缺陷,今后研究仍需多中心、高质量的随机对照试验支持.
