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Narcotrend在腹腔镜辅助下胃肠癌根治术术中持续循环腹腔热灌注化疗的麻醉管理体会
目的：探讨Narcotrend在腹腔镜辅助下胃肠癌根治术术中持续循环腹腔热灌注化疗的麻醉管理。方法：筛选2013年3月-2014年11月本院收治的行胃肠癌根治术并术中持续循环腹腔热灌注化疗患者40例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组20例，对照组根据麻醉医生临床经验判断实施麻醉，观察组患者采用Narcotrend麻醉深度监测仪指导实施麻醉，比较两组患者各时期患者血流动力学指标及麻醉效果。结果：观察组患者手术时间、麻醉时间与对照组比较差异无统计学意义，但麻醉药物剂量、苏醒时间等明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组T2、T3、T4、T5较T0时刻SBP、DBP及HR升高（P<0.05）。两组患者T0及T1期SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义，但对照组T2、T3、T4、T5时刻SBP、DBP、HR指标高于观察组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃肠癌根治术术中持续循环腹腔热灌注化疗患者采用Narcotren麻醉深度监测仪指导实施麻醉，可以更好的维持患者血流动力学稳定，使用较少的麻醉药物达到更好的麻醉效果，有利于患者的苏醒，具有临床应用及推广价值。
关键词： 腹腔镜 胃肠癌根治术 术中腹腔热灌注化疗 Narcotrend -
术中腹腔灌注热化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的安全性研究
目的 探讨胃肠道肿瘤患者行术中腹腔热灌注化疗(intraoperative peritoneal hyperthermia chemotherapy,IPHC)的安全性.方法 采用新型热化疗仪术中灌注蒸馏水、奥沙利铂和5-Fu,监测75例(IPHC组)T3、T4期胃肠道肿瘤患者术中鼻咽部温度、循环生理及氧饱和度变化;并与同期施行的56例(对照组)T3、T4期胃肠道肿瘤患者对比血常规、肝肾功能主要指标及术后并发症发生率.结果 IPHC组患者术中鼻咽部温度升高,术后很快恢复,均在安全范围内;心率变化与鼻咽部温度变化基本同步,平均动脉压(MVP)下降,中心静脉压(CVP)先升高,再下降;术后血淋巴细胞计数、BUN值较对照组高(P<0.05),但BUN在术后3个月内恢复正常;伤口感染及腹腔感染发生率较对照组低(P<0.05).结论进展期胃肠道肿瘤行术中IPHC会对患者循环生理和肾功能造成一定影响,但均在可控范围内,如加强监护,IPHC法安全可行.
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癌患者术中腹腔热灌注化疗的临床观察及护理
目的:分析探讨术中腹腔热灌注化疗治疗胃癌的临床疗效和护理干预方法 .方法:选取2016年3月到2017年3月期间我院收治胃癌患者64例,所有患者均接受胃癌根治术联合腹腔热灌注化疗治疗,观察患者术后一年内胃癌复发率以及生存率;按照双盲法将64例患者随机分成两组,每组各32例,对照组予以常规护理干预,研究组予以综合性护理干预,观察对比两组患者的化疗成功率、腹腔感染率以及一年内腹腔内局部复发率.结果:经治疗,64例胃癌患者术后一年内的生存率和复发率分别为;经护理干预,研究组胃癌患者化疗成功率(100％)、腹腔感染率(3.1％)以及一年内腹腔内局部复发率(3.1％)、一年内远处转移率(6.3％)四项项均优于对照组,组间对比具有显著性差异(P<0.05).结论:术中腹腔热灌注化疗能够有效抑制胃癌复发,提高胃癌患者的生存率,而综合护理干预措施的实施,能够有效促进化疗成功率的提升,减少由腹腔热灌注化疗引发的腹腔感染事件,降低胃癌的复发率,在腹腔热灌注化疗治疗中具有良好的临床实用价值.
