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两种三尖瓣环成形术的近期临床效果评价
目的评价功能性三尖瓣中、重度关闭不全患者行人工环成形术和De Vega成形术后的近期临床效果。方法2010年1月-2012年12月，我院行三尖瓣环成形术65例。根据手术方式分为2组：De Vega成形组(De Vega组)30例，人工环成形组(人工环组)35例。对所有患者在不同随访时间点采用超声心动图观察术后三尖瓣的反流情况，比较两组患者近期手术疗效。结果术后两组患者均无手术死亡；随访0.5-2.6年。术后心功能分级均较术前改善2-3级；术后6个月，右心房内径、右心室内径和肺动脉收缩压均比术前降低(P<0.05)，成形环组术后2年肺动脉收缩压仍有下降趋势(P<0.05)。成形环组术后6个月三尖瓣反流轻度以下者为100%，术后1年、2年未见三尖瓣反流加重病例；De Vega组术后6个月、1年、2年三尖瓣反流轻度以下者分别为83.3%、94.5%和88.9%，三尖瓣中度反流者分别为16.7%、4.5%和11.1%，无重度反流病例。结论应用三尖瓣成形环行三尖瓣环成形术，其近期效果优于De Vega成形术，但其远期效果还需进一步随访观察。
关键词： 三尖瓣关闭不全 三尖瓣环成形术 人工瓣环成形术 De Vega成形术 -
两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流疗效比较
目的：对比分析两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的临床疗效。方法选取我院2008年4月到2011年4月收治的84例功能性三尖瓣反流患者，根据患者治疗术式的不同分为两组，其中De Vega成形组(42例)行De Vega成形术治疗，三尖瓣成形环成形组(42例)行三尖瓣成形环成形术治疗，对比两组患者手术前后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度。结果两组患者术后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均有效改善，但三尖瓣成形环成形组患者远期改善情况优于De Vega成形组(P<0.05)。结论 De Vega成形术、三尖瓣成形环成形术均是功能性三尖瓣反流的有效治疗术式，患者治疗后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均可显著改善，且三尖瓣成形环成形术远期效果更优，值得临床推广。
关键词： De Vega成形术 三尖瓣成形环 功能性三尖瓣反流 -
Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术治疗中至重度三尖瓣反流
目的 探讨Edwards MC3成形环在三尖瓣中、重度关闭不全患者中行三尖瓣成形术的近、中期效果,总结临床经验.方法 χ2004年6月至2007年12月我科收治心脏病(包括风湿性心瓣膜病、房间隔缺损、Ebstein畸形)伴中、重度三尖瓣关闭不全患者55例,其中男28例,女27例;年龄28～78岁,平均年龄50.50岁;三尖瓣中度反流22例,重度反流33例.根据手术方式不同将55例患者分为3组:De Vega成形组(De Vega组):18例.行De Vega成形术;硬质Carpentier成形环成形组(Carpentier组):12例,用硬质Carpentier成形环行三尖瓣成形术;EdwardsMC3成形环成形组(MC3组):25例,用Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术.术后比较3组的手术疗效,对所有患者均进行随访,在不同的时间采用彩色超声心动图观察术后三尖瓣的反流情况.结果 术后3组患者均无手术死亡;随访55例,随访时间0.5～4.0年.术后心功能分级均较术前改善2～3级;术后3个月、1年和3年超声心动图检查提示:MC3组三尖瓣反流明显少于其他两组(P＜0.05);与De Vega组和Carpentier组比较,MC3组患者三尖瓣反流的复发率明显降低(P＜0.05).结论 应用Edwards MC3成形环行三尖瓣成形术.其近、中期效果优于De Vega成形术和硬质Carpentier三尖瓣成形术,但其远期效果还有待进一步随访观察.
