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15例胆总管末端小结石误诊分析
目的：分析与探讨胆总管末端小结石误诊的原因。方法选取本院2010年1月～2014年1月期间收治的胆总管末端小结石误诊患者共15例，对患者的临床资料与诊疗情况进行回顾性分析。结果15例患者中，被误诊为胃病共5例（33.3%），冠心病3例（20.0%），急性肝炎共5例（33.3%），慢性肝炎共2例（13.4%）。发生误诊的患者中，共12例（80.0%）为年龄超过65岁的老年人。结论对于胆总管末端小结石患者，在进行诊断时，应结合体格检查、影像学检查以及临床经验进行综合分析，以降低漏诊与误诊率，提高患者的治疗效果。
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中西医结合非手术治疗胆总管末端良性狭窄
目的:探讨中西医结合非手术治疗胆总管末端良性狭窄的疗效. 方法:杭州市第三人民医院1995年1月-2008年6月共收治82例胆总管末端良性狭窄患者.其中52例采用中西医结合非手术治疗;30例采用手术治疗:11例行经十二指肠Oddi括约肌切开成形术,10例采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术,9例施胆肠内引流术. 结果:两组治疗后肝功能酶系、血清淀粉酶均比治疗前好转(P<0.05),中西医结合非手术组与手术组临床症状改善有效率分别为73.08%、76.67%. 结论:中西医结合非手术治疗胆总管末端良性狭窄能改善肝功能,降低严重并发症和提高临床总有效率.
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腹腔镜手术治疗胆总管末端嵌顿性结石17例报告
目的:探讨腹腔镜处理胆总管末端嵌顿结石的佳方式.方法:回顾分析2008年1月至2010年12月行腹腔镜胆囊切除术+腹腔镜胆总管探查术术中发现并处理的17例胆总管末端嵌顿结石患者的临床资料.结果:本组2例胆道镜下见结石嵌顿于乳头,且结石较小,胆道镜直视下用纤维胆道镜前端将结石轻轻推入十二指肠;6例结石较大,嵌顿于胆总管下端,中转开腹取出结石;9例见结石嵌顿于胆总管末端及乳头,结石不大,置入22～24号"T"管引流,其中3例术后经"T"管瘘道取石,6例行内镜十二指肠乳头括约肌切开取石.术后胆漏2例,占12%,引流量平均30～40ml/d,术后5～8d经保守治疗治愈.17例患者均痊愈出院.术后均获随访,无胆管残余结石,胆道通畅无狭窄.结论:胆总管末端嵌顿性结石的处理,应根据胆道的局部解剖情况,患者的全身情况及术者技术水平,医院设备条件等综合判断,依据个体化原则,选择恰当的诊断和处理措施.
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胆总管末端狭窄T管不能夹闭的双导管扩张法
目的：探讨胆道术后胆总管末端狭窄T管不能夹闭的简易处理方法。方法用2根输尿管导管经T管置入至胆总管末端扩张治疗胆道术后胆总管末端狭窄。结果6例患者胆总管末端狭窄均扩张成功，T管能顺利夹闭、拔除。结论用2根输尿管导管经T管置入并保留至胆总管末端有缓慢扩张作用，是胆道术后胆总管末端狭窄T管不能夹闭的简易处理方法。
