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合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌淋巴结转移的危险因素分析
目的 分析合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素.方法 采用回顾性分析方法,收集甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者的临床病理资料,如年龄、性别、肿瘤大径、多灶性、淋巴结转移情况等,经单因素及多因素分析确定淋巴结转移的危险因素.结果 收集病例112例,男21例,女91例;其中45例发生颈部淋巴结转移(40.17%);肿瘤大径≤1cm者69例;多灶者42例;有砂粒体77例.单因素分析显示,年龄≥55岁、较小的肿瘤直径、多灶性和存在砂粒体是淋巴结转移的危险因素.多因素分析显示,年龄≥55岁、较小肿瘤直径以及肿瘤多灶性是颈部淋巴结转移的独立危险因素.结论 年龄≥55岁、较小肿瘤直径以及多灶性是甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎淋巴结转移的危险因素,提示其淋巴结转移可能.
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以痴呆和意识障碍为首发症状的桥本脑病二例并文献复习
报道2例桥本脑病患者的临床资料并结合相关文献讨论.2例均为女性,分别以痴呆、意识障碍为首发症状,伴有血清抗甲状腺抗体滴度显著增高,糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后临床症状消失.检索中国知网(CNKI)和万方医学数据库2006-2015年报道的相关病例为126例.共128例中,男性18例,男女比例为1∶6,年龄16 ～ 82岁,平均51.3岁,临床表现包括认知功能障碍57例(44.5％)、癫痫49例(38.3％)、精神行为异常35例(27.3％)、卒中样发作33例(25.8％)、意识障碍31例(24.2％)、椎体外系症状26例(20.3％)等,77.2％的患者(71/92)经糖皮质激素治疗后病情缓解.提示桥本脑病是一种以神经精神症状为表现的自身免疫性疾病,伴血清抗甲状腺抗体水平升高,对糖皮质激素治疗敏感,一般预后良好.
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彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值
目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)在鉴别诊断甲状腺功能亢进症(简称甲亢)与桥本氏甲状腺炎(简称桥本)中的应用价值.方法:正常对照组30例,甲亢组30例,桥本组30例,二维观察甲状腺大小、形态、回声,CDFI观察甲状腺血流分布情况,PW测量甲状腺上动脉(STA)参数:峰值速度(PSV)、收缩期达峰时间(T)、阻力指数(RI)、心率(HR),计算T/HR.对所得数据采用SPSS11.5软件进行分析.结果:甲亢组PSV、HR较对照组及桥本组明显升高,T、T/HR较对照组及桥本组明显缩短(P＜0.01)；桥本组PSV较对照组明显升高(P＜0.01)；三组之间RI值差异无统计学意义.以PSV =70.16cm/s、T/HR=1.07为截断值鉴别甲亢和桥本的灵敏性分别为88.3％、53.3％；特异性分别为78.3％、86.7％；ROC曲线下面积分别为0.95和0.73.结论:彩色多普勒超声作为对甲状腺疾病的辅助检查,为临床诊断及治疗提供客观参考依据,在甲亢和桥本的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值.
