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开放性椎旁入路与经皮微创治疗无神经症状胸腰段爆裂性骨折疗效比较
目的：对比开放性椎旁入路与经皮微创治疗无神经症状胸腰段爆裂性骨折的临床疗效。方法76例无神经症状胸腰段爆裂性骨折患者，随机分为开放组（O组，38例）及经皮微创组（P组，38例）。采用后凸Cobb角及椎体前缘高度进行影像学评估，采用疼痛视觉评分（Visual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）进行临床功能评估。结果两组Cobb角、椎体前缘高度比较无统计学差异（P＞0.05），但是术后较术前都有明显改善（P＜0.01）。术后第1天，P组VAS评分较O组改善较明显（P＜0.05）；两组术前、术后3、6和12个月的VAS评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。O组术后第1天、3月、6月、12月，疼痛改善率为57%、65%、77%、80%；P组术后第1天、3月、6月、12月，疼痛改善率为68%、75%、74%、80%。 ODI方面，两组术前、术后3、6和12个月之间差异均无统计学意义（P＞0.05）；O组术后3、6、12个月改善率分别为61%、69%、83%；P组改善率分别为57%、74%、79%。结论椎旁入路及经皮微创技术治疗无神经症状胸腰椎爆裂性骨折疗效较好，后者术后短期腰背部疼痛改善较为明显，但操作较为繁琐，手术时间较长，术者及患者接受X线照射时间长。
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60例胸腰椎骨折外科治疗的临床治疗分析
目的：研究探讨通过椎旁肌入路在伤椎部位置入椎弓根螺钉治疗的胸腰椎骨折的临床效果，为医务工作者对于胸腰椎骨折的治疗提供理论参考依据。方法：选取我院自2010年3月至2013年3月收治的60例胸腰椎骨折患者，将其分为两组，对照组和研究组，每组30例患者，对照组采取传统的开放式入路将椎弓根螺钉置入，研究组患者采用通过椎旁肌入路在伤椎部位置入椎弓根螺钉。然后通过对比两组患者的手术过程出血量，手术时间，术后切口内残腔的空间大小，术后三个月腰背痛 VAS评分、术后引流量等各项指标综合平均两种治疗方法的临床疗效。结果：两组患者手术均顺利完成，并未出现需输血患者，伤口均未发现感染。椎旁入路组患者手术过程出血量显著低于传统入路组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）；椎旁入路组患者手术时间显著低于传统入路组患者，差异有统计学意义（P＜0．01）；椎旁入路组患者术后切口内残腔的空间显著低于传统入路组患者，差异有统计学意义（P＜0．01）；椎旁入路组患者术后引流量显著低于传统入路组患者，差异有统计学意义（P＜0．01）；椎旁入路组患者术后三个月腰背痛 VAS评分显著低于传统入路组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过椎旁肌的间隙入路将椎弓根螺钉置入从而治疗胸腰椎骨折疗效显著，有效的降低手术中患者伤口出血量，缩短手术时间，同时明显减轻了患者手术后易发生的慢性腰背疼痛，减少了患者所承受的痛苦，提高了患者的生活质量，值得在临床治疗胸腰椎骨折中广泛推广应用。
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短节段椎旁入路经伤椎椎弓根钉治疗胸腰段骨折疗效分析
目的 探讨短节段椎旁入路经伤椎椎弓根钉治疗胸腰段骨折的适应证、手术方法及固定效果.方法 对30例胸腰段压缩性骨折和轻中度爆裂性骨折患者行短节段椎旁入路经伤椎椎弓根钉固定,统计手术时间、术中出血量及随访情况.结果 所有患者手术均顺利完成,手术时间(75.3±12.5) min,术中出血量(168.1±25.6) mL.术后后突畸形得以矫正,椎体高度接近正常.所有患者随访9～32个月,均取得良好的复位效果.术后6个月以上复查X线片均证实骨折愈合,内固定无失效.结论 短节段椎旁入路经伤椎椎弓根钉治疗胸腰段压缩性骨折和轻中度爆裂性骨折创伤小、复位固定效果满意.
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椎旁入路经单侧伤椎椎弓根螺钉固定治疗不稳定性胸腰椎骨折
目的 评价椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效及安全性.方法 选择2012年1月至2015年6月期间本院轻中度不稳定性胸腰椎骨折手术患者88例,进行回顾性分析.所有病例均为单节段胸腰椎骨折,美国脊髓损伤协会(A-SIA)分级均为E级,TLICS评分4~6分,Parker评分3~6分,行椎旁入路单侧伤椎短节段固定治疗.观察患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后开始自主下地活动时间以及并发症发生情况,比较患者术前、术后伤椎矢状面Cobb角、骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)、伤椎椎体前缘压缩比、腰背部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)之间的差异.结果 88例患者均顺利完成手术,并获得随访,随访时间18~48个月,所有患者无出现神经损伤、术后感染、内固定失效等并发症,并获得骨性愈合.手术前后伤椎矢状面Cobb角、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分、ODI比较均有显著性差异(P<0.01);手术前后骨折椎体尾侧椎间盘高度(h/H)比较差异无统计学意义(P>0.05);伤椎矢状面Cobb角、h/H、伤椎椎体前缘压缩比、VAS评分在术后1周、术后6个月、末次随访时间之间的比较无显著性差异(P>0.05);ODI在术后1周与术后6个月、末次随访时间之间的比较差异有统计学意义(P<0.05),而术后6个月与末次随访时比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎旁入路经单侧伤椎置钉短节段固定治疗不稳定性胸腰椎能有效缓解疼痛、有利于骨折复位、有效维持术后脊柱稳定性,并发症少,有利于脊柱功能的恢复,是治疗不稳定性胸腰椎骨折的有效方法 .
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两种手术方式治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症的效果比较
目的 探讨轻度峡部裂型腰椎滑脱症患者佳的外科治疗方案.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月收治的轻度峡部裂型腰椎滑脱症患者62例.其中椎旁意路组31例、正中入路组31例,两组均采取髂骨植骨融合术联合单纯椎弓根的钉内固定术来治疗,比较两组围手术期参数及其治疗效果.计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验,不同时间点的比较采用重复测量方差分析,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 椎旁入路组手术时间及切口长度短于正中入路组,椎旁入路组术出血量及术后引流量少于正中入路组(均P＜0.05).术后两组VAS评分、ODI评分均有改善,正中入路组术后1、6个月VAS评分优于椎旁入路组,正中入路组术后1个月ODI评分优于椎旁入路组(均P＜0.05);术后12个月两组VAS评分比较,术后6个月、12个月两组ODI评分比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 椎旁入路单纯椎弓根钉内固定术治疗轻度峡部裂型腰椎滑脱症优于正中入路单纯椎弓根内固定术.
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椎旁入路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折
目的:研究探讨通过椎旁肌入路在伤椎部位置入椎弓根螺钉治疗的胸腰椎骨折的临床效果,为医务工作者对于胸腰椎骨折的治疗提供理论参考依据.方法:选取我院自2010年3月至2012年3收治的40例胸腰椎骨折患者,将其分为两组,对照组和研究组,每组20例患者,对照组采取传统传统的开放式入路将椎弓根螺钉置入,研究组患者采用通过椎旁肌入路在伤椎部位置入椎弓根螺钉.然后通过对比两组患者的手术过程出血量,手术时间,术后切口内残腔的空间大小,术后三个月腰背痛VAS评分、术后引流量等各项指标综合平均两种治疗方法的临床疗效.结果:两组患者手术均顺利完成,并未出现需输血患者,伤口均未发现感染.椎旁入路组患者手术过程出血量显著低于传统入路组患者,差异有统计学意义(P<0.01);椎旁入路组患者手术时间显著低于传统入路组患者,差异有统计学意义(P<0.01);椎旁入路组患者术后切口内残腔的空间显著低于传统入路组患者,差异有统计学意义(P<0.01);椎旁入路组患者术后引流量显著低于传统入路组患者,差异有统计学意义(P<0.01);椎旁入路组患者术后三个月腰背痛VAS评分显著低于传统入路组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过椎旁肌的间隙入路将椎弓根螺钉置入从而治疗胸腰椎骨折疗效显著,有效的降低手术中患者伤口出血量,缩短手术时间,同时明显减轻了患者手术后易发生的慢性腰背疼痛,减少了患者所承受的痛苦,提高了患者的生活质量,值得在临床治疗胸腰椎骨折中广泛推广应用.
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经椎旁入路椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症五例
目的 探讨经椎旁入路椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 5例患者采取俯卧位,C形臂定位后经椎旁入路运用椎间盘镜技术于神经根管外口找到神经根,显露突出椎间盘并予以摘除.结果 平均手术时间90 min,平均术中出血55 ml,平均住院时间14d,全组手术切口均一期愈合.随访时间6～24个月.疗效按Nakai分级评定,优3例,良2例.结论 该术式创伤小,不累及椎管,脊柱稳定性破坏小,治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症疗效明确.
关键词： 椎旁入路 椎间盘镜 极外侧型腰椎间盘突出症
