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人工气道气囊佳压力水平的临床研究
目的 探讨人工气道气囊的佳压力水平及气囊管理方法,为临床工作提供理论依据.方法 选取2013年3月～2014年7月温州市中西医结合医院采用人工气道进行机械通气治疗的患者228例,测定不同气囊压力下气体的泄露和小漏气技术下气囊的压力,确定气囊的佳压力水平.结果 随着气囊内的压力加大,气体泄露逐渐减少,气囊压力从10 cm H2O以每5 cm H2O增加,升高至40 cm H2O时,漏气例数从198例逐渐减少到18例.在小漏气技术下,气囊压力值的差异比较大,当气囊压力值在5～10 cm H2O时,30例患者达到小漏气的压力水平,每增加5 cm H2O,达到小漏气压力水平的例数分别如下:10～15 cm H2O为37例、15～20 cm H2O为57例、10～25 cm H2O为24例、25～30 cm H2O为6例、30～35 cm H2O为18例、35～40 cm H2O为24例、40～45 cm H2O为12例、45～50 cm H2O为5例、50～55 cm H2O为6例、55～60 cm H2O为3例、60～65 cm H2O为3例和65～70 cm H2O为3例.结论 气囊的压力值必须保持精准和狭小的范围来预防各种并发症.通过合理的选择插管型号、结合使用专用的气囊测仪器以及小封闭压力技术充气,并加强气囊内压力的监测和调整等措施,可以更加完善人工气道患者气囊的管理,达到人工气道气囊佳的充气量.
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ERCP取石术后鼻胆管冲洗佳压力值的研究
目的 探索经内镜逆行胰胆管造影取石术后经内镜鼻胆管引流佳冲洗压力值范围.方法 选取2015年3月-2017年3月在本科诊断为胆总管结石并已行ERCP取石术的患者240例,按数字表法随机分为三组,每组80例.A组压力设置0.267-1.07 kPa;B组压力设置1.07-1.4 kPa;C组压力设置1.4-2 kPa.三组患者治疗、护理措施相同,比较三组患者舒适度,术后胰腺炎、胆管炎发生率,鼻胆管阻塞、滑脱发生率及总体冲洗效果评价有无差异.结果 三组患者腹部疼痛不适症状比较,C组症状较明显,A、B组在舒适度方面优于C组,与C组比较有统计学意义(P<0.05);B组在减少术后并发症、胆管脱落及堵塞方面,临床效果显著(P<0.05).结论 ERCP取石术后鼻胆管引流(ENBD)佳正压冲洗压力范围为1.07-1.4 kPa,在此压力范围内能提高患者鼻胆管引流舒适度,明显提高鼻胆管引流通畅度,是一个安全、有效的ENBD冲洗压力范围,值得临床推广.
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经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征佳压力探讨
目的:探讨经鼻持续气道正压通气治疗(nCPAP)阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的佳压力,以达到有效、舒适的治疗目的.方法:将96例(OSAS)患者进行AutoSet CPAP测压后随机分成两组,分别用平均压力(A组)和95%压力(B组)进行nCPAP治疗,观察治疗前后的血压、血氧饱和度(SaO2)和主要症状.结果:A、B两组治疗后的氧减饱和度指数和血氧饱和度≤90%的时间占总监测时间的百分比具有显著差异性(P＜0.05).结论:B组比A组的治疗效果好,但也要根据治疗后的SaO2、主要症状改善程度及病人的耐受度而选择.此方法简单,具有临床推广应用意义.
