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不同DMARDs联合治疗类风湿关节炎疗效与安全性观察
目的:甲氨喋呤(MTX)-来氟米特(LFE)与甲氨喋呤(MTX)-羟氯喹(HCQ)-柳氮磺吡啶(SSZ)治疗类风湿关节炎(RA)12周的疗效和安全性观察.方法:将58例活动性RA患者随机分为两组,分别给予MTX-LFE与MTX-HCQ-SSZ治疗,疗程均为12周.比较两组患者治疗前及治疗4周、12周后ACR20、ACR50,并同时监测不良反应.结果:治疗4周,MTX-LFE组ACR20改善率为17.24%,ACR50改善率为13.79%;MTX-HCQ-SSZ组ACR20改善率为6.90%,ACR50改善率为6.90%.两组间改善率有统计学差异(P＜0.05).治疗12周,MTX-LFE组ACR20改善率为41.38%,ACR50改善率为27.59%;MTX-HCQ-SSZ组ACR20改善率为53.57%,ACR50改善率为32.14%.两组间改善率无统计学差异(P＞0.05).MTX-LFE组不良反应发生率为41.38%,MTX-HCQ-SSZ组不良反应发生率为32.14%,两组问无统计学差异(P＞0.05).结论:两组疗效及安全性相似,但MTX-LFE组起效快.
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来氟米特在DMARDs联合用药治疗类风湿关节炎中的效果观察
目的：观察来氟米特联合甲氨蝶呤及柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎的临床效果。方法随机将143例类风湿关节炎患者分为2组，MS组（72例）使用甲氨蝶呤（MTX）联合柳氮磺吡啶（SASP）治疗，MSL组（71例）在MS组用药基础上加用来氟米特（LEF）。观察2组患者的临床疗效和不良反应情况。结果治疗6个月后，MSL组的静息痛、晨僵、握力、关节压痛及肿胀等临床症状改善程度显著优于MS组（P<0.01）；MSL组关节功能分级优于MS组（P<0.05）；MSL组红细胞沉降率、C反应蛋白明显低于MS组（P<0.01）；2组类风湿因子比较无显著差异（P>0.05）；2组不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论来氟米特联合甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶可更为显著地改善类风湿关节炎患者的临床症状和关节功能，且安全性较佳。
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门诊风湿病就诊及其影响因素的调查和分析
目的:了解风湿科门诊的常见病种、发病危险因素和诊治状况等.方法:对2005年7月18日～7月27日就诊于中山医院风湿科门诊的98例患者以问卷的形式进行横断面调查,结果进行统计分析.结果:就诊患者以中年者居多,职业多为工人,痛风、类风湿关节炎(类风关)比例在一半以上.患者多在就诊后2年应用改变病情药物(DMARDs).痛风患者以工人、科研工作者、经商者居多.类风关患者平均在关节痛出现3年后服用DMARDs,有81.48%的患者服用该类药物,其中绝大多数患者服用甲氨蝶呤(MTX),其次为MTX与青霉胺或与柳氮磺胺吡啶联合用药.类风关患者HAQ分值高.结论:风湿疾病的疾病谱较前有所改变,痛风成为常见病种.DMARDs的应用率较广,但未被早期应用.风湿疾病中以类风关患者的生活质量为较差,痛风者相对较好.
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类风湿关节炎患者血清触珠蛋白水平与疾病活动度及DMARDs治疗反应相关性分析
目的:探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清触珠蛋白含量与疾病活动度及缓解病情抗风湿药(disease-modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs)治疗的关系.方法:选取67例基线期未接受过DMARDs治疗的活动性RA患者和27例健康志愿者作为正常对照,于DMARDs治疗12周前后分别以荧光实时定量PCR检测外周血单个核细胞(peripheralblood mononuclear cell,PBMCs)中触珠蛋白(haptoglobin,HP)mRNA表达,酶联免疫吸附测定血清HP含量,分析其与疾病活动度及治疗反应的相关性.结果:RA患者外周血PBMCs及血清中HP含量显著高于正常对照组(P＜0.01),并与疾病活动度呈正相关.参照EULAR治疗反应标准,DMARDs治疗12周后,根据治疗前后DAS28评分下降是否≥1.2,将患者分为治疗有反应和无反应两组,结果显示12周DMARDs治疗无反应组RA患者基线血清HP水平明显高于有反应组(P＜0.01),且治疗后无明显下降.结论:RA患者PBMCs及血清中HP水平显著升高,与疾病活动度呈正相关.基线血清HP含量与DMARDs治疗12周反应相关.
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不同DMARDs联合用药治疗类风湿关节炎疗效与安全性的研究
目的甲氨喋呤-来氟米特(MTX-LEF)二联和甲氨喋呤-氯喹-柳氮磺吡啶(MTX-CQ-SSZ)三联治疗活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)1年的疗效和安全性比较.方法随访45例接受甲氨喋呤-来氟米特二联治疗和42例接受甲氨喋呤-氯喹-柳氮磺吡啶三联治疗的RA患者1 a;比较两组患者治疗后不同时点各项疗效评价指标的改善情况,并记录不良反应.结果治疗1个月后,二联组各项指标及总体疗效的改善显著优于三联组;治疗后12个月二联组关节功能的改善显著优于三联组;血清RF口100I-U/mL且X线分期＞Ⅰ期的患者在治疗后6个月、12个月的疗效比较二联组显著优于三联组.所有患者耐受性好,不良事件发生率无显著性差异.结论两种联合用药方案均安全有效;MTX-LEF二联组起效早,对血清RF＞100IU/mL且X线分期口Ⅰ期患者疗效优于MTX-CQ-SSZ三联组.
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小乌桂颗粒剂联合DMARDs治疗类风湿关节炎的临床研究
目的:评价小乌桂颗粒剂联合DMARDs治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法:2011年12月～ 2013年1月南方医院风湿专科RA(寒湿痹阻型)患者87例,纳入对照组37例给予NSAIDs和DMARDs治疗,观察组50例在对照组的基础上加用小乌桂颗粒剂;主要疗效评价指标为DAS28-CRP、ACR20、ACR50、中医痹病(寒湿痹阻型:关节疼痛、关节肿胀、关节畏冷、晨僵、肢体沉重)总改善率;次要疗效评价指标为ACR70、HAQ、疼痛VAS评分、疲乏VAS评分、晨僵时间及实验室指标ESR、RF、抗CCP.安全性评价:肝功能、血常规等实验室指标及疗程中出现的不良反应.疗程12周.结果:主要疗效评价指标ACR20、ACR50,12周时观察组分别为68％、36％,对照组分别为32.43％、16.22％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);在4、8、12周时DAS28-CRP改善总有效率两组间差异有统计学意义(P＜0.05);12周时中医痹病总改善率观察组为98％,对照组为91.89％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组次要疗效评价指标(疼痛VAS、疲劳VAS、晨僵时间及ACR70、HAQ变化)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组在实验室指标比较除ACPA差异无统计学意义外,其余指标差异均有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生例次对照组为5例,观察组为2例,两组比较差异无统计学意义.结论:小乌桂颗粒剂联合DMARDs能提高RA患者ACR20、ACR50,改善DAS28-CRP,在炎症和病情的控制及中医症状的关节疼痛、肿胀、畏冷和晨僵、肢体沉重的改善优于未联合用药,具有较好的应用前景.
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DMARDs联合治疗类风湿关节炎的回顾与展望
回顾近20年国外研究表明:改善病情抗风湿药(DMARDs)联合治疗类风湿关节炎的临床疗效优于单一用药,且治疗早期类风湿关节炎长期随访显示预后良好;DMARDs联合治疗耐受性良好.DMARDs联合应用是治疗类风湿关节炎的主流.
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赵和平教授对类风湿关节炎西药不良反应的中药治疗经验
介绍湖北省名中医赵和平教授应用中药治疗抗类风湿关节炎西药所致的不良反应的临床经验，如采用温胆汤或胃宁1号治疗消化道不良反应；用升白汤和补肾蠲痹散治疗造血系统损害；应用加味一贯煎治疗肝功能损害；应用首乌生发饮治疗脱发等，为临床提供了有益参考。
