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骨折时间对经皮椎体成形术手术后胸腰椎体内骨水泥弥散的影响
目的：研究骨折时间对经皮椎体成形术（ PVP ）手术后胸腰椎体内骨水泥弥散的影响。方法选择2010年1月至2014年12月在北京和平里医院行PVP手术的胸腰椎体压缩性骨折患者134例，根据骨折至手术时间，分为急性组（骨折时间＜3周）44例、亚急性组（骨折时间3～6周）44例、陈旧组（骨折时间＞6周）46例，记录骨水泥注入量；手术后对患者进行CT复查，采用 CT影像呈现患者术后椎体内骨水泥弥散情况，观察骨水泥的形状，判断骨水泥在椎体内是偏心分布还是均匀分布；比较患者的骨水泥弥散体积和患者椎体体积；根据 CT影像统计患者的骨水泥渗漏情况，记录两组患者术后不良反应发生情况。结果急性组、亚急性组、陈旧组骨水泥注入量、骨水泥弥散特征、骨水泥弥散范围、骨水泥形状等比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；急性组骨水泥弥散系数、骨水泥弥散体积高于亚急性组和陈旧组[（2．52±0．21）比（2．34±0．37），（2．13±0．20）；（11．4±3．1） mL比（8．5±1．3） mL，（6．6±2．2） mL]，亚急性组骨水泥弥散系数、骨水泥弥散体积高于陈旧组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；陈旧组不良反应发生率高于亚急性组和急性组[23．91％（11／46）比11．36％（5／44）、4．55％（2／44），P＜0．05]。结论骨水泥的弥散系数随着骨折时间的延长而降低，胸腰椎体压缩性骨折患者尽早手术，以提高骨水泥弥散系数，提高手术治疗效果。
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椎体成形中病椎内骨水泥弥散与骨折时间的关系
背景：椎体成形骨水泥注射治疗骨质疏松椎体压缩性骨折具有肯定的临床疗效，但在手术佳时机方面还存在着较大的争议。目的：分析骨折时间对椎体成形病椎内骨水泥弥散的影响。方法：纳入骨质疏松椎体压缩性骨折老年患者160例，均采用高黏度骨水泥进行椎体成形治疗，按骨折至手术时间分为新鲜组(<3周)、亚急性组(3-6周)和陈旧组(>6周)3组，术后即刻采用CT三维立体图像及X射线分析病椎内骨水泥的分布特点、弥散及渗漏情况。结果与结论：骨水泥弥散体积比较为新鲜组>亚急性组>陈旧组，组间两两比较差异有显著性意义(P <0.05)；各组骨水泥弥散特征均以均匀分布为主，骨水泥形状以实习团块状为主，绝大多数骨水泥均能够较大程度地弥散到超过椎体中线、达到上下椎板；各组患者病椎内骨水泥弥散系数为新鲜组>亚急性组>陈旧组，组间两两比较差异有显著性意义(P <0.05)；新鲜组骨水泥渗漏率明显低于亚急性组和陈旧组(P <0.05)。表明选择骨折3周内进行椎体成形治疗可获得较好的病椎内骨水泥弥散效果。
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下肢骨折时间与血浆D-二聚体浓度及阳性率的关系
目的：探讨下肢骨折患者骨折时间与血浆D‐二聚体浓度及阳性率的关系。方法选取377例下肢骨折患者，测定血浆D‐二聚体浓度，并按骨折发生时间分为7组，比较各组D‐二聚体浓度及阳性率。结果下肢骨折发生时间少于1d的患者，血浆D‐二聚体浓度明显高于其余各组（ P＜0．05），发生时间大于30 d的患者，血浆D‐二聚体浓度及阳性率均明显低于其余各组（ P＜0．05）。且下肢骨折发生10 d内，血浆D‐二聚体阳性率达89．6％。结论下肢骨折发生10 d内，患者血浆D‐二聚体浓度及阳性率均明显升高，临床需密切关注血栓发生风险。
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胸腰椎骨质疏松骨折时间与PVP术后临床疗效相关性的研究
目的 探讨胸腰段椎体骨质疏松骨折时间与经皮椎体成形术(PVP)治疗后临床疗效的相关性.方法 选择2014年1月至2015年10月广西中医药大学第一附属医院收治的胸腰椎骨质疏松单椎体骨折并接受PVP手术的患者500例,按骨折时间分为急性组(＜3周)、亚急性组(3～6周)、陈旧性组(＞6周).分别对各组患者的年龄、性别、骨密度、术中骨水泥注射量、骨水泥弥散情况、骨水泥渗漏情况、术前术后视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会腰痛评分(JOA)、椎体高度比、Cobb角变化和末期随访再次骨折情况进行统计学分析.结果 3组患者均顺利完成手术治疗,3组患者性别、年龄、骨密度、术中骨水泥注射量及术中骨水泥渗漏比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组间骨水泥弥散情况、骨折再发生比较差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,3组患者术后伤椎高度比、Cobb角均明显改善(P＜0.05),但3组患者组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者术后VAS、JOA较术前明显改善(P＜0.05),且急性组术后3d及末期随访时优于陈旧组(P＜0.05).结论 胸腰椎骨质疏松骨折时间与PVP术后疗效具有相关性,且术后疗效随着骨折时间的延长而降低.
