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新型口服抗凝剂在需长期抗凝治疗患者中的应用进展
新型口服抗凝剂是一类凝血酶和Ⅹa因子抑制剂，能安全、有效的用于心房颤动和关节置换术后患者血栓形成的预防以及有效治疗静脉血栓栓塞。然而，对比华法林和低分子肝素的抗凝作用后发现，将其用于机械瓣膜置换术后、恶性肿瘤、肝肾疾病等特殊人群血栓形成的预防及治疗还需大量的研究数据进行综合评估。由于缺乏对此类药物治疗效果有效性的实验室评估方法及特异性逆转剂等，其临床应用受到限制。因此，维生素K拮抗剂仍将是重要的长期口服抗凝治疗药物。
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颅内静脉窦血栓形成的血管内溶栓治疗
目的:探讨颅内静脉窦血栓形成血管内溶栓治疗的疗效及其安全性.方法:根据9例颅内静脉窦血栓形成患者的病情采用经静脉接触性溶栓术或颈内动脉溶栓术并协同长期抗凝治疗.结果:7例患者采用经静脉接触性溶栓术,2例颈内动脉溶栓术.术后无出现血管内治疗相关并发症.出院时,9例患者GCS评分均达15分,临床症状均改善,闭塞的静脉窦均再通.平均随访12个月,所有患者腰穿压力均恢复正常,未出现血栓再形成和新的神经系统症状.结论:对颅内静脉窦血栓形成患者积极采用合理的血管内溶栓联合长期抗凝治疗是安全有效的方法.
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静脉血栓栓塞症长期抗凝治疗的基本概念与实施
1抗凝治疗的宗旨勿庸置疑,抗凝治疗是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的首选方案.抗凝治疗的宗旨有二:①遏制急性血栓形成,改善急性期症状,防止血栓扩展与减少早期发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的危险度;②防止VTE的复发.第一个目的的时间窗为从急性血栓形成确诊后即刻开始治疗到急性血栓形成被灭活,治疗积极主动,充分有效,有时间限度.此期治疗可称为首期积极治疗(达到VTE抗凝治疗的标准强度与疗程).第二个目的的时间窗为治疗开始至治疗终止,无时间限定,主要依复发的危险度而定.此期可称为VTE的二级预防,抗凝强度与疗程均可有变化.
