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直肠癌全系膜切除术后吻合口瘘危险因素的研究进展
手术是治疗直肠癌的主要方法,随着直肠癌全系膜切除保肛手术实施的增多,吻合口瘘作为直肠癌术后的主要并发症也受到临床工作者的重视.随着研究的深入,引起吻合口瘘的各种因素也渐被提出,但目前对诱发术后吻合瘘的危险因素仍缺少统一规范,为临床预防吻合瘘带来困难,因此,了解其危险因素对临床预防吻合口瘘有重要的作用,也为必要时行预防性造瘘提供依据.
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腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效评价
目的 探讨腹腔镜直肠癌全系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的近期疗效.方法 我院诊治的48例低位直肠癌患者,随机将其分为对照组(开腹TME手术)和观察组(腹腔镜TME手术),对两组术中出血量、术后排气时间、住院时间,以及术后并发症,进行观察和比较.结果 与对照组相比,观察组术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显减少,术后吻合口漏、肠梗阻、切口感染术后并发症的发生率显著降低,P<0.05,差异有统计学意义.结论 腹腔镜直肠癌全系膜切除术治疗低位直肠癌的近期疗效显著,明显改善患者的预后质量,值得临床推广.
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微创直肠癌全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效及对男性盆腔自主神经功能及肿瘤学指标的影响
目的 研究低位直肠癌男性患者应用微创直肠癌全系膜切除手术治疗的临床疗效、盆腔自主神经功能及肿瘤学指标情况.方法 对80例低位直肠癌男性患者临床资料加以分析.所有患者均实施直肠癌全系膜切除手术治疗,且按照不同手术方式分成2组.对照组40例患者采取开腹保留患者盆腔自主神经方式,观察组40例患者采取腹腔镜保留患者盆腔自主神经方式.记录且分析2组相关研究结果,包括临床疗效、盆腔自主神经功能及肿瘤学指标.结果观察组术中出血量比对照组少,手术后患者首次排气时间比对照组短,且总并发症率(5.00%)比对照组(25.00%)低,差异均具有可比性(P<0.01);2组在医治后残余尿量、平均尿量与射精功能、勃起功能、排尿功能障碍及肿瘤学指标方面的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 临床对低位直肠癌男性患者应用微创直肠癌全系膜切除手术治疗,可优化手术指标,保障术后安全性.
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直肠癌全系膜切除术氟比洛芬酯超前镇痛效果观察
目的：探讨氟比洛芬酯超前镇痛对直肠癌全系膜切除术患者镇痛的效果。方法选择48例气管插管全麻下择期行直肠癌全系膜切除术患者，ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为A组和B组，各24例。 A组麻醉诱导前氟比洛芬酯10 mg／kg用10 mL生理盐水稀释后缓慢静注，B组麻醉诱导前缓慢静注生理盐水10mL，术后均不用镇痛泵。观察并记录两组患者清醒时间、拔管时间、术后1、4、8、24 h的VAS评分及术后不良反应。结果 A组患者术后清醒时间为（4．6±1．2）min、拔管时间为（7．4±2．3） min，B组患者为（4．3±1．3）min、（6．9±2．7）min，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。 A组术后1、4、8 h时间点VAS评分低于B组，B组有3例因疼痛肌注曲马多，A组无1例应用曲马多（P＜0.05），两组差异均有统计学意义。结论氟比洛芬酯超前镇痛应用于直肠癌全系膜切除术患者，安全有效。
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微创直肠癌全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床效果及对男性盆腔自主神经功能的影响
目的 探讨微创直肠癌全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床效果及对男性盆腔自主神经功能的影响.方法 选择2015年6月至2017年5月在南阳胸科医院接受微创外科手术治疗的76例低位直肠癌患者为研究对象,根据治疗方式分为观察组和对照组,各38例.观察组行行腹腔镜直肠癌全系膜切除术+淋巴结清除术,对照组行开腹直肠癌全系膜切除术+淋巴结清除术,两组均保留患者盆腔自主神经,比较两组患者的治疗情况.结果 观察组手术时间、出血量、首次排气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结切除数量、肿瘤远切缘和下缘距离比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者盆腔自主神经功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微创直肠癌全系膜切除术治疗低位直肠癌效果显著,术后并发症发生率低,不损伤男性盆腔自主神经功能,值得推广.
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男性直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜的优势探讨
目的 观察男性患者行直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜的效果.方法 选择本院2013年8月至2016年9月收治的84例男性直肠癌患者,随机分为观察组与对照组,每组各42例.观察组采取保留Denonvilliers筋膜的腹腔镜直肠癌全系膜切除术,对照组采取不保留Denonvilliers筋膜的腹腔镜直肠癌全系膜切除术.比较两组切除肠管长度、远切缘距离、淋巴结清扫数目、大尿流量、大逼尿肌收缩压、大尿道压、膀胱顺应性、勃起障碍与射精障碍发生率.结果 两组切除肠管长度、远切缘距离、淋巴结清扫数目的差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组术后大尿流量、大逼尿肌收缩压、大尿道压、膀胱顺应性[(12.85±2.65)mL/s、(19.02±3.87) cmH2O、(42.28±5.65) cmH2O、(35.01±4.74) emiH2O]均显著高于对照组[(9.50±1.98) mL/s、(13.60±2.55) emiH2O、(37.85±5.18) cmH2O、(26.79±3.88) cmH2O](均P＜0.05).观察组术后3个月、6个月的勃起障碍与射精障碍发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 男性患者腹腔镜直肠癌根治术中保留Denonvilliers筋膜与切除Denonvilliers筋膜效果相当,但前者术后尿动力学指标优于后者,在男性直肠癌患者中的应用具有较大优势.
