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硬膜穿破后头痛的研究进展
硬膜穿破是硬膜外阻滞常见的意外和并发症,除了会引起阻滞平面过高和全脊麻外,常见的症状是头痛.其程度与患者性别、年龄、穿刺针种类和型号、操作方法等因素有关.硬膜外间隙注入生理盐水、自体血补片是较常用且有效的治疗硬膜穿刺后头痛方法.
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硬膜外阻滞穿破硬脊膜致顽固性头痛的处理
硬膜穿破是硬膜外阻滞常见的意外和并发症,除了会引起阻滞平面过高和全脊麻外,常见的症状是头痛,其程度与患者性别、年龄、穿刺针种类和型号、操作方法 等因素有关.常规处理为卧床、镇静及输液等一般治疗,效果不好时可采用硬膜外间隙注入生理盐水、自体血补片.同时应该考虑到穿破部位的特殊以及全身情况对硬脊膜、蛛网膜愈合的影响.
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腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的临床效果及其对循环、呼吸系统的影响
目的:观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的临床效果及对循环、呼吸系统的影响.方法:腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行下腹或下肢手术.结果:发现一个椎间隙完成两种麻醉是方便和安全有效的,具有起效快,注药至阻滞完全所需的时间短,局麻药用量少,麻醉效果确切等优点.腰麻用药量为1.5～2.5 ml重比重地卡因溶液,有13例于注腰麻药后69.7±21.8 min经硬膜外追加给药,用药为2%利多卡因,每次追加5 ml,术中监测发现注药后10,20,30,60 min及术终各点收缩压、舒张压、平均动脉压比注药前有明显降低,血氧饱和度注药后10 min开始明显升高.结论:该麻醉方法对循环系统有一定影响,而对呼吸系统无明显抑制.
关键词： 腰麻-硬膜外联合阻滞 硬膜外麻醉 腰麻 硬膜穿刺后头痛 -
硬膜穿刺后头痛的发生原因和预防
目的:探讨硬膜穿刺后头痛(PDPH)的发生原因和预防.方法:回顾性分析2000年以来发生的20例PDPH临床资料.结果:常见原因:操作者技术不过关或过于自信、缺乏工作责任心10例,患者过度紧张、强迫体位等原因7例,多次硬膜外穿刺等原因3例.预防性填充可使PDPH发生率下降到20%(P＜0.01).结论:脑脊液渗漏是发生PDPH的常见原因.合格的用具,良好的操作方法可以减少PDPH的发生,升高颅内压可预防PDPH.
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诊断性腰穿术后卧床时间的循证护理
目的 结合1例病例循证诊断性腰穿术后卧床时间对头痛的影响.方法 根据病人情况提出问题,全面检索Cochrane Library of CDSR、CCTR、DARE,NGC,Medline及中国生物医学文献数据库,获取并评价相关的系统评价、随机对照试验证据及临床指南.结果 共检索到2篇系统评价,1篇随机对照试验,1篇指南.证据表明:卧床并不能减少PDPH的发生.根据证据结果和病人意愿,该病人诊断性腰穿术后去枕平卧30 mm.术后4日未发生头痛.结论 采用循证的方法可以为病人提供更科学、个性化的护理.
