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窄QRS心动过速的分类及体表心电图诊断
窄QRS心动过速是临床常见的心动过速[1](134),指QRS波时间＜0.12s,频率＞100次/min的心动过速,窄QRS心动过速系由室上性激动经完好的希-浦氏系统下传至心室所致[2].窄QRS心动过速分类方法众多[3,4].在此基础上把窄QRS心动过速分为窦性心动过速、特发性窦性心动过速、窦房折返性心动过速、房性心动过速、房颤伴快速心室率、心房扑动2:1或1:1传导、房室交界性心动过速、旁道参与的房室折返性心动过速、分支性室性心动过速.本文旨在探讨各种具有急症意义的窄QRS心动过速的识别,为临床正确处理提供理论指导.
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伊伐布雷定治疗窄QRS心动过速的临床疗效
目的 观察伊伐布雷定治疗窄QRS心动过速的临床疗效.方法 选取2013年8月—2017年7月陕西省第四人民医院收治的窄QRS心动过速患者123例,采用随机数字表法分为对照组61例和观察组62例.在常规对症治疗基础上,对照组患者给予普罗帕酮治疗,观察组患者给予伊伐布雷定治疗;两组患者均连续治疗120 d.比较两组患者治疗有效率,治疗前后心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、QT间期(QTc)、QT离散度(QTcd)、心功能指标〔包括6分钟步行距离、左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)〕及健康状况调查简表(SF-36)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 (1)观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05).(2)治疗前两组患者心率、SBP、DBP、QTc、QTcd比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者心率、SBP、DBP低于对照组,QTc、QTcd短于对照组(P<0.05).(3)治疗前两组患者6分钟步行距离、LVEF、CI及SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者6分钟步行距离长于对照组,LVEF、CI及SF-36评分高于对照组(P<0.05).(4)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 伊伐布雷定治疗窄QRS心动过速的临床疗效确切,降低患者心率及血压,改善患者心功能及生活质量,且安全性较高.
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心脏再同步化治疗应用于窄QRS心力衰竭疗效欠佳
1 文献来源Beshai JF,Grimm RA,Nagueh SF,et al.Cardiac-resynchronization therapy in heart failure with narrow QRS complexes[J].N Engl J Med,2007,357(24):2461-2471.
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普罗帕酮治疗幼儿窄QRS心动过速1例
作者采用普罗帕酮治疗幼儿窄QRS心动过速收到良好效果,根据治疗后ECG的改变证实为顺向型房室折返性心动过速(AVRT),现报道如下。1 临床资料 患者曹某,男,1岁,住院号002599,1999-10-11父母发现其呼吸困难、烦燥不安急诊入我院小儿科。查体:呼吸困难、鼻翼煽动、面色苍白、口周青紫、唇发绀、血压测不到,心率 250/min,律齐,呈单音律,双肺呼吸音粗,可及喘鸣,ECG诊断为AVRT,随给予普罗帕酮20 mg加入50 g/L葡萄糖20 ml中缓慢静注,约8 min，注射入10 ml时,监护心率从245/min突然降至135/min,QRS宽大畸形,12导ECG示典型预激综合征,按体表心电图δ波极性及QRS形态对显性旁道定位为右后间隔旁道。2 讨论 窄QRS心动过速属于室上性心动过速,AVRT是窄QRS心动过速的常见类型,根据旁道逆传特性的不同,可分为两种,一种为典型旁道,其逆转速度快不具备递减传导特性,其逆行P波位于QRS波结束之后,RP′
