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子宫下段受累可能为Ⅰ期内膜癌辅助放疗的不良预后因素
目的：探讨子宫下段受累对Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗患者的预后作用。方法回顾性分析1999年1月至2012年12月在北京协和医院进行术后放疗的Ⅰ期子宫内膜癌患者265例，中位年龄53岁，病理类型主要为子宫内膜样腺癌（226例，85.3％）。根据病理结果是否有子宫下段受累分为两组：子宫下段受累组和子宫下段未受累组，比较两组患者的预后因素和临床治疗结果，并对其中的高危和高中危患者进行亚组分析。主要研究终点包括总生存率、无进展生存率、局部区域复发率、远处转移率和治疗失败率。使用Kaplan-Meier法统计生存率，不同组间生存率的比较使用Log-rank检验，使用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果所有Ⅰ期内膜癌患者的5年总生存率和无进展生存率分别为92.8％和89.7％，5年局部区域复发率、远处转移率和治疗失败率分别为4.5％、6.4％和7.8％。单因素分析显示，子宫下段受累是影响总生存率和无进展生存率的相关因素（P＝0.015，0.035）。 Cox比例风险回归模型显示，子宫下段受累组患者的总生存率和无进展生存率更低（P＝0.041， RR＝0.346，95％ CI：0.125～0.959；P＝0.041， RR＝0.411，95％ CI：0.175～0.963）。亚组单因素分析显示，在高危和高中危患者中，子宫下段受累是影响治疗失败率的相关因素（ P ＝0.034）。结论子宫下段受累可能是影响Ⅰ期内膜癌辅助放疗患者总生存率和无进展生存率的不良预后因素；在高危和高中危患者中，子宫下段受累主要与治疗失败的发生相关。
