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快速康复外科在肝脾破裂围手术期应用中的研究
目的 探讨快速康复外科(FTS)新理念在肝脾创伤性破裂患者救治中的应用价值.方法 对2011年10月-2014年12月解放军第五十九医院收治的符合入选标准的76例患者,按照自愿及随机原则,分为观察组(48例)和对照组(28例),2组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、致伤原因、入院C反应蛋白(CRP)水平、基本用药及手术方式等一般资料差异无统计学意义,具有可比性.对照组采用传统的围术期处理方法,观察组采用FTS指导下处理措施,包括尽量不留置各种导管、采用快通道麻醉技术、强化镇痛及保温、采取限制性液体治疗策略、术后早期下床活动、早期进食等;分析比较2组术前、术后第1天及第5天CRP水平,术后苏醒及拔管时间、术后每日VAS疼痛评分、胃肠功能恢复时间、住院天数及诊疗费用,对比分析2组并发症等情况.结果 76例患者均治愈,与对照组相比,观察组术后第1天及第5天应激水平降低,苏醒及拔管时间提前,日均VAS疼痛评分降低,肛门排气排便时间提前、住院天数减少、诊疗费用明显降低(P＜0.05),术后不良反应及并发症发生情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS理念在肝脾破裂创伤患者救治中的应用,安全、有效,可缩短救治周期,减少医疗投入,加速此类创伤患者康复进程.
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自体微粒皮移植治疗慢性难愈性创面98例
目的：探讨自体微粒皮移植对慢性难愈性创面的治疗效果。方法：慢性难愈性创面患者98例早期去除坏死组织，使创面清洁，肉芽组织形成后行自体微粒皮移植。微粒皮取皮面积：各种慢性创面受区∶供区为4∶1～3∶1。植皮区用保湿敷料（莫匹罗星软膏＋国产含麻油类不同烧伤外用中药油、膏剂等混合制成油纱）覆盖，术后3～6 d首次换药。结果：17例患者未能一次封闭全部创面，用同样方法行二次补充移植封闭创面外，其余81例，均一次植皮封闭创面。术后经半年至5年随访，皮肤愈合质量良好，瘢痕增生较轻，部分病例愈合皮肤质地柔软，牵拉延伸度接近于正常皮肤。结论：将自体微粒皮直接移植于难愈性创面经前期处理所形成的肉芽创面上，覆盖保湿敷料，是修复难愈性创面一种有效方法。
