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自发性食管破裂一例的诊治体会
通过回顾性分析1例白发性食管破裂的诊治经验,总结自发性食管破裂的发生机制及延误诊断的原因、诊断及手术方法,人而得出自发性食管破裂发病率低,其发病突然、病情危重、病程变化快、误诊率高、并发症多、预后凶险.早期及时正确地诊断及处理是提高治愈率,降低病死率的关键.
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基层医院冠心病的外科治疗体会
冠状动脉搭桥术(CABG)是治疗复杂多支病变和危重冠心病常用的方法,我们自2004～2008年为14例患者行"冠脉搭桥术"总结报告如下.1临床资料1.1一般资料:全组患者男11例,女3例,年龄40～72岁,平均43.9岁,术前均有心绞痛发作,其中不稳定性心绞痛12例,合并有心肌梗塞史8例,高血压病史12例,糖尿病4例,6例有吸烟史,1例室壁瘤形成;心功能Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,术前EF:0.44～0.68.1.2手术方法:全麻常温体外循环下手术6例,同时行室壁瘤切除1例,静脉使用肝素(3mg/kg),胸骨正中切口同时取大隐静脉,取左乳内动脉前给予肝素化,常规升主动脉及右心房插双腔管,转机后阻断前探查梗阻部位,并解剖出吻合部位,主动脉停跳液灌注保护心肌,心跳停止下行冠状动脉远段血管吻合,开放升主动脉心脏复跳后,用主动脉侧壁钳,做桥静脉血管与升主动脉近段吻合,合并室壁瘤病例,先行室壁瘤切除,再做冠状动脉搭桥血管吻合.
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结肠癌并肠梗阻的外科治疗体会
目的:通过对患有结肠癌患者病情的研究和分析探讨结肠癌并肠梗阻的外科处理方法[1].方法:对我院曾经接收的50例患有结肠癌的患者的治疗资料进行收集,并结合相关的文献和资料对这些外科治疗方法进行评价.结果:有49例经过手术后康复出院,只有1例患者因多器官功能衰竭而死亡.结论:应加强重视,根据病情选择手术方式,降低死亡率和并发症.此外,还要尽量的提高左半结肠梗阻Ⅰ期切除率.
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腘窝部腓总神经鞘瘤外科治疗体会
目的 研究防止腓总神经鞘瘤的误诊及避免手术中不当神经损伤.方法 报告2004年1月至2010年12月笔者经病理组织学证实的22例腘窝部腓总神经鞘瘤的外科手术疗效、并发症、复发率及随访情况,并结合文献进行分析.结果 全部22例腘窝部腓总神经鞘瘤病例诊断明确,经手术切除后均无复发,21例无任何功能障碍.借助显微镜解剖可大程度避免神经损伤,并发症少,疗效满意.结论 腘窝部腓总神经鞘瘤比较少见,临床检查Tinel氏征阳性,高频彩超和MRI具有一定特征性,结合临床可初步确诊,借助显微镜手术切除是治疗腘窝部腓总神经鞘瘤的佳方法.
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老年急性胆结石性胆囊炎外科治疗体会
目的:对老年急性胆结石性胆囊炎外科保守治疗进行体会分析,改善其治疗.方法:选自我院自2004年3月-2008年2月期间收治的老年急性胆结石性胆囊炎患者80例,对所有患者入院后积极给予禁食,营养支持,纠正水电解质以及酸碱代谢失衡同时选用广谱抗生素等进行对症治疗,监测其生命体征,测量血糖,做血常规、电解质、肝功能、心电图、B超、胸片等检查.结果:本组患者经积极治疗后治愈患者77例,占96.3%,死亡患者3例,占3.7%,其中有10例患者病情好转的10-30d后再行择期手术,现均痊愈出院,另外15例患者行急诊手术,出现3例死亡患者,有1例患者死于心室纤颤,2例由于严重肺部感染以及多个脏器功能衰竭而死亡,另外术后切口感染的患者5例,肺部感染患者5例,经积极后疗痊愈出院.结论:老年急性胆结石起病急骤、病情发展快速.患者临床症状与病情严重程度不一,保守治疗即使消除了炎症但并不能控制病情或病症的反复发作.绝大多数老年急性结石性胆囊炎患者建议采取手术治疗,但同时也需严格掌握手术适应证和手术良机,择期胆囊切除术应做首选治疗方案.
