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儿童肺炎支原体感染76例临床分析
目的 对76例肺炎支原体(MP)感染所致的急性下呼吸道感染(ALRI)患儿临床特点进行回顾性分析.方法 选择2007～2009年呼吸科收治的住院患儿,采用明胶颗粒凝集试验检测血清MP-IgM,对76例MP-IgM检测为阳性的患儿临床特点进行汇总分析.结果 76例病例患儿临床均以咳嗽为首发症状,伴发热49例,以低中度为主,热程1～2周;伴胸痛者24例、腹痛12例、恶心呕吐等消化道症状11例、喘息8例、头痛14例、皮疹3例.肺部闻及湿啰音34例,哮鸣音15例,同时听到湿啰音和哮鸣音者6例,无啰音21例.胸片提示肺内见斑片状密度增高影24例、肺间质病变4例、肺门区炎变3例、胸腔积液3例、肺纹理增粗39例、无明显改变者3例.76名病例血清MP-IgM滴度均≥1:80,其中伴肝功能异常7例,心肌酶异常4例,肾功能异常4例.选用大环内酯类抗生素药物,部分病例加用三代头孢菌素,辅以对症和支持疗法,所有患儿治愈出院.结论 儿童呼吸道MP感染临床无特异性,常伴肺外器官、系统损害表现,要重视病原学检测依据,合理诊治.
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治疗前ALRI对PR治疗慢性丙肝患者疗效的预测价值
目的 探讨治疗前天冬氨酸转氨酶与淋巴细胞比值指数(AST to lymphocyte ratio index,ALRI)对聚乙二醇干扰素/利巴韦林(Peg-IFN-α/RBV,PR)治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)疗效的预测价值.方法 85例CHC患者行PR治疗,采用Pearson或Spearman分析治疗前ALRI与CHC患者临床特征的相关性,用受试者工作特征曲线分析其对PR治疗CHC的疗效的预测价值.结果 治疗前ALRI与HCV RNA呈正相关性(r=0.746,P=0.000),对PR治疗后的持续病毒应答有预测价值(曲线下面积为0.664,95％CI:0.514～0.815,P=0.030),其佳截断值为27.005.结论 CHC患者治疗前ALRI对PR治疗的持续病毒应答有预测价值,可为CHC的PR治疗提供依据.
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175例小儿肺炎衣原体感染临床分析
目的 对昆明地区175例小儿肺炎衣原体(CPn)感染患儿临床特点进行分析.方法 应用间接免疫荧光法(IFA),对小儿急性下呼吸道感染(ALRI)住院患儿进行肺炎衣原体血清IgM抗体检测,对其中资料齐全的175例Cpn阳性病例年龄分布特点、临床特征进行回顾性分析.结果 ～1岁、～3岁、～6岁、＞6岁年龄组分别占阳性病例的6.9％、21.1％、39.4％、32.6％,随年龄增长CPn感染呈上升趋势,～6岁以上儿童占阳性病例的72％.男女儿童阳性率无性别差异.CPn感染临床无特异表现,咳嗽伴发热者多见,多为低-中度发热,热程多为7～14 d,少数患儿可持续14 d以上,急性呼吸道症状早期以干咳为主要表现;肺部体征出现较晚,但仍可闻及干、湿性啰音,有大叶实变者可有肺部实变体征;胸部X线改变多样,可表现为支气管肺炎、肺门炎变、节段性肺炎、大叶性肺炎等;部分患儿白细胞总数及中性粒细胞百分比升高、CRP增高.CPn混合MP、LP1感染27例,多伴肺外器官、系统的损害,尤以肝功能、心肌损害为多见,病程亦较长.肺外并发症31例,为化脓性扁桃腺炎、过敏性紫癜、心肌炎、急性肾小球肾炎、麻疹等.大环内酯类抗菌药物治疗有效.结论 CPn病原体感染以年长儿多见,可伴混合感染及肺外并发症,病原学监测对儿童CPn感染诊治、减少临床盲目经验用药有重要的作用.
