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部分无管化经皮肾镜碎石术与传统PCNL在治疗 老年泌尿系结石患者的疗效分析
目的 分析部分无管化经皮肾镜碎石术(Percutaneous nephroscope lithoipsy,PCNL)与传统PCNL在治疗老年泌尿系结石患者的临床效果.方法 本次研究选择本院2016年1月～2017年5月收治的60例老年泌尿系结石患者,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组采取传统PCNL治疗,观察组采取无管化PCNL治疗,比较分析两组患者的术后情况和临床效果.结果 两组患者的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后发热率、结石清除率比较差异无统计学意义;观察组术后疼痛VAS评分明显低于对照组,住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在条件具备的情况下,对老年泌尿系结石患者实施无管化PCNL可以有效减轻患者术后疼痛,促进患者术后恢复,缩短住院时间.
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无管化经皮肾镜取石术患者的护理研究
目的 调查无管化经皮肾镜取石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless PCNL)患者在围手术期的状况,探讨tubeless PCNL术前的护理方法,减少并发症的发生.方法 分析2010年6月-2012年5月98例行tubeless PCNL治疗上尿路结石的临床资料,主要包括:手术时间、支架管留置时间、结石位置、血红蛋白、尿路感染、血压、体温、并发症等.结果 手术时间60～110min(平均95 min),输尿管支架留置时间1～8d(平均2d),患者术后的HB下降,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),下盏、铸形石患者的术前发生尿路感染、多发结石机会比上盏、输尿管石患者的多,差异有统计学意义(P＜0.01).患者手术日晨7:00体温低于术后当天19:00体温,手术日7:00的舒张压高于术后当天19:00的舒张压,经配对t检验比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 笔者认为无管化PCNL患者的护理,全程评估患者身体状况是选择无管化PCNL的前提,术后监控输尿管外支架的引流是护理的重点,控制感染是无管化PCNL成功的关键.
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554例部分无管化mPCNL临床分析
目的 总结部分无管化mPCNL经验.方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月多中心部分无管化mPCNL手术经验.7 a间共完成1 320例mPCNL手术,其中部分无管化mPCNL554例,标准化mPCNL766例.除外手术时间大于2 h及各种原因被迫中止手术的85例,共681例标准化mPCNL与部分无管化mPCNL进行比较.结果 随着部分无管化手术指征逐渐放宽,部分无管化手术率增加,并发症并无增加,2016年部分无管化mPCNL率达84%.与标准化mPCNL比较,二者手术净石率、平均血红蛋白下降、输血率、术后发热率无显著差异.术后止痛剂应用率、术后住院天数有显著差异,分别为 5%:21%(P=0.001)和 2.5: 4.5 d (P=0.001).术后出血相关并发症发生率无管化与标准组分别为1.1%和2.5%,无显著性差异.部分无管化组发生1例尿外渗,1例胸膜损伤出血,分别予肾周引流、抗生素治疗及开放探查、胸腔引流后顺利出院.结论 与标准mPCNL相比,部分无管化mPCNL明显增加患者术后的舒适性,缩短住院时间,术后相关并发症无增加,是安全可行的手术方式.
