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床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值评价
目的 探讨床旁超声监测下腔静脉内径在指导脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中的应用价值.方法 2016年3月至2018年2月随机选取本院重症医学科收治的脓毒性休克患者59例作为研究对象,全部患者均接受早期液体复苏治疗,治疗过程中行床旁超声监测,对下腔静脉内径进行监测,并评估患者下腔静脉呼吸变异指数(RVI),测量左心室舒张末期容积(LVEDV).结果 复苏后患者下腔静脉大内径(IVCmax)、下腔静脉小内径(IVCmin)、左心室舒张末期容积(LVEDV)均高于复苏前,而下腔静脉呼吸变异指数低于复苏前,前后对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在脓毒性休克患者早期液体复苏治疗中,通过床旁超声监测下降静脉内径可准确评估患者血容量,为具体治疗提供有效依据,促进患者病情好转,推荐推广.
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脓毒血症患者早期液体复苏治疗护理效果观察
目的:对脓毒血癌患者早期液体复苏治疗护理效果观察.方法:脓毒血症患者早期液体复苏治疗护理,液体复苏的根本目标就是纠正低血容量,增加有效循环血量,以保证有效的心输出量和器官的血流灌注.液体复苏是一种诊断和治疗低血容量的有效方法之一.液体复苏的失败往往会导致病人发生多器官功能不全综合征(MODS),甚至死亡.结果:我院2006-2011年由于重症肺炎、肠穿孔弥漫性腹膜炎并发脓毒血症患者196(男160,女36)例,早期液体复苏,及时采取有效的护理,纠正了血容量不足,避免了多脏器功能衰竭(MODS)、肺水肿等并发症的发生,取得了满意的效果.结论:高效的输液护理、血管活性药物应用时的护理有助促进液体复苏达标.优质的护理配合规范化的早期体液复苏治疗,可以提高危重脓毒血症患者的生存率.
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PICCO监测在重症感染患者早期液体复苏治疗中的临床应用
目的 探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排量测量技术(PICCO)监测在重症感染患者早期液体复苏治疗(EGDT)中的临床应用.方法 选择60例重症感染及感染性休克患者,应用PICCO监测技术进行床旁血流动力学监测,并根据监测指标指导患者液体复苏,记录患者HR、MAP、CVP、CI、SVV、ELWI、ITBI、GEDI液体复苏前后的变化.同时监测复苏前、复苏6h及24h后中心静脉血气分析、乳酸及碱剩余值及急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ).结果 应用PICCO监测血流动力学指标,发现MAP、CVP、CI、ITBI、GEDI均增高(P＜0.05);SW下降(P＜0.05)；而ELWI无明显增加(P＞0.05).复苏24h乳酸清除率、ScvO2、碱剩余及急性生理和慢性健康评分较复苏前有明显差异(P＜0.01).存活组EGDT达标比率远远高于死亡组.结论 PICCO血流动力学监测技术在重症感染及感染性休克患者早期液体复苏治疗中发挥着重要的作用.
