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不同肌松水平对术中脊髓神经电生理监测的影响
目的 比较不同肌松水平[4个成串刺激(train of four stimulation,TOF)的T1分别为5％～15％基础值和45％～55％基础值水平]对脊柱手术中脊髓神经电生理监测结果的影响,探讨安全有效的电生理监测麻醉方案.方法 选择行术中脊髓神经电生理监测的择期脊柱手术病人23例.采用丙泊酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,阿曲库铵维持肌松,监测拇内收肌TOF指示肌松水平,监测体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)和运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)评判脊髓功能.分别记录神经肌肉阻滞水平1(neuromuscular blockade level 1,NMB1)(T1为5％ ～15％基础值)和NMB2水平(T1为45％ ～ 55％基础值)时SEP和MEP的波幅和潜伏期,同时记录经颅电刺激时病人是否出现剧烈体动和自主呼吸.结果 不同肌松水平的SEP波幅和潜伏期之间差异均无统计学意义(P＞0.05).同一监测部位不同肌松水平的MEP潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05),左上肢和右下肢不同肌松水平的MEP波幅则差异有统计学意义(P＜0.05).NMB2水平时的经颅电刺激时剧烈体动发生率明显高于NMB1水平时(P＜0.05).两个肌松水平经颅电刺激时均无自主呼吸产生.结论 肌松剂的使用在行神经电生理监测的脊柱手术中并非完全禁忌,TOF的T1在45％～55％基础值的肌松水平可能是高风险脊髓手术较理想的肌松水平.
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颈椎病相关研究新动态
目前,颈椎病相关研究的热点内容之一是颈椎人工椎间盘置换术.颈椎人工椎间盘置换术与颈椎病传统手术方法的临床疗效包括并发症方面的比较研究,改良颈椎后路椎管扩大成形术等都是研究的热点.
