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腘绳肌腱移植重建内侧髌骨韧带的生物力学研究
目的:探讨正常内侧髌骨韧带(MPFL)的抗拉强度和自体肌腱移植重建MPFL的生物力学特性.方法:采用新鲜冰冻尸体膝关节标本解剖出MPFL,测定其侧抗拉强度.胭绳肌腱移植模拟MPFL重建术,采用肌腱移植髌骨缝合固定法和锚钉固定法,测定重建后的抗拉强度.结果:缝合固定法的强度高于正常MPFL强度及锚钉固定法的固定强度,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肌腱移植髌骨缝合固定法重建MPFL其抗拉强度完全可以满足临床需求,与锚钉固定法相比无异物存留,更加经济、简便和有效.
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外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位3例分析
[目的]探讨外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗复发性髌骨脱位的临床效果.[方法]选择2012年1月～2013年6月本院收治的3例复发性髌骨脱位患者,给予外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术治疗.术后随访,观察髌骨倾斜角、TF-TG值、Kujala评分、Lysholm评分变化.[结果]随访3年,髌骨无脱位且膝关节屈伸活动较好.末次随访髌骨倾斜角、TT-TG值、Kujala评分、Lysholm评分分别为(10.74±3.25)°、(11.78±4.64) mm、(91.62±3.45)分、(90.73±4.14)分,均显著性优于术前的(33.41±6.12)°、(20.62±3.13) mm、(52.69±5.21)分、(56.46±4.72)分,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]外侧松解+胫骨结节内移+MPFL重建术可有效治疗复发性髌骨脱位,效果满意.
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青少年初次髌骨脱位治疗的新进展
髌骨脱位是多种复杂病因所致的一种发育性畸形,常见于青少年和运动损伤的运动员,是临床上少见的一种疾病.髌骨脱位主要是由于膝关节局部结构先天发育不良或肌肉力量不平衡,轻微外伤而引起的,有的甚至没有明确的外伤诱因而习惯性出现的屈膝过程髌骨向外脱位,伸展后自行复位.1发病原因1.1解剖生理维持髌骨的稳定性有3个因素,膝关节的几何形状,肌肉的作用和软组织的抑制作用,膝关节内侧髌股韧带(MPFL)是限制髌骨向外脱出的主要静力结构,当膝关节屈曲30°时提供50％～60％的限制作用,当MPFL损伤时髌骨向外侧脱位的因素增加50％,此种效果尤其在膝关节早期的屈曲中更加明显[1-3].
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内侧髌股韧带临床治疗的研究现状
内侧髌股韧带(MPFL)是髌股关节内侧的主要静力结构,对稳定髌股关节内侧,防止其外脱位起重要作用.临床上MPFL损伤,可引起膝痛、髌骨不稳定等.对急性创伤性髌骨脱位者,临床上可行保守治疗,但易复发,早期手术治疗近年为一些学者所提倡.本文对MPFL的解剖、损伤后的临床表现及治疗作一综述.
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内侧髌股韧带的解剖、生物力学、损伤及修复重建研究进展
内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)起自于股骨收肌结节与内上髁之间,止于髌骨内侧缘上部.是髌股关节内侧的主要静力结构,对稳定髌股关节内侧,防止其外脱位起重要作用.文献报道急性创伤性髌骨脱位,约94％有MPFL撕裂,陈旧性髌脱位MPFL均存在异常.MPFL损伤经术前评估,有明确指征的患者,临床上可行MPFL重建.MPFL重建恢复其正常的解剖位置和等长性,以稳定髌骨、维持其髌股关节正常的运动轨迹,具有复发率低,临床效果明显等优点.本文对MPFL的解剖、生物力学、损伤后的病理变化、临床表现及损伤后的治疗进行综述.
