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《扫叶庄医案》学习方法举要
《扫叶庄医案》为清代著名医家薛雪所著.薛雪(1681 ～1770),字生白,号一瓢,又号槐云道人、磨剑道人、牧牛老朽.清代江苏吴县(今江苏苏州)人.薛氏早年游于名儒叶燮之门,诗文俱佳,又工书画,且善拳勇.后因母病而究心医学,博览群书,精于医术,与叶天士齐名而两不相能[1].平生擅治温热疾病,著有《医经原旨》《湿热条辨》《扫叶庄医案》《温疟论》《日讲杂记》等,均刊刻于世[2].
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实从湿辨虚分阴阳 ——薛雪论治泄泻经验浅析
整理研究薛雪《扫叶庄医案》中所载泄泻医案,并结合《湿热病篇》《医经原旨》中相关论述以佐证,总结薛氏治疗泄泻的经验:薛氏治疗泄泻实证时多从湿邪论治,又细分为湿热泄、暑湿泄和寒湿泄.湿热治以分消走泄法,清热祛湿,淡渗导下;暑湿治以清暑化湿,行气导滞;寒湿治以温阳散寒,运脾除湿.治疗泄泻虚证时多从阴阳论治,并细分为阳虚泄、阴虚泄和阴阳两虚泄.脾肾阳虚者治以建中助运,温阳补肾;脾肾阴虚者治以育阴止泻;阴阳两虚者治以从阴引阳,阴阳同调而收功.另外,薛氏在泄泻医案的论述中谨守病机,夹叙夹议,且辨证准确,用药精炼,其经验可供临床借鉴.
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薛生白治病究体质经验探讨
清代医家治病多注重体质,如石芾南:"欲诊其人之病,须先辨其人之气质阴阳"(<医源>);如叶天士:"凡论病先究体质、形色、脉象,以病乃外加于身也"(<临证指南医案·呕吐门叶案>);又如章虚谷:"治病之要,首当察人体质之阴阳强弱,而后方能调之使安"(<医门棒喝>);还有薛生白:"拙见论病先究体质"、"凡看病必究体质,如通套混治"(<扫叶庄医案·卷二>).如此看重体质,是治病求本之举."正气存内,邪不可干","邪之所凑,其气必虚",一切证候的产生都与体质息息相关,证候只是标,体质方为本.下面笔者从<扫叶庄医案>中探讨薛生白治病究体质的医疗经验,以供临床借鉴.
