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腹腔镜前列腺癌根治术:无结技术与单结技术的回顾性对比研究
前列腺癌是世界范围内男性的第二大癌症死因,而前列腺癌根治术已成为局限性前列腺癌治疗的金标准.随着腹腔镜和机器人技术的发展,腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)或机器人辅助根治性前列腺切除术(robot-assisted radical prostatectomy,RARP)已经成为主要的治疗方式[1-3].尽管国内较大的医院能够独立开展LRP,但仍然有部分省级医院和大部分地市级医院未能开展该项技术.为了该技术在国内得到大面积的推广,我们需要一种能够快速掌握的LRP技术,让更多基层患者能尽量在附近医院得到治疗.
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不同压力CO2气腹对腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合效果的影响
目的:探讨不同压力CO2气腹对腹腔镜前列腺癌根治术膀胱尿道吻合手术效果的影响.方法:选取2014年2月~2017年2月行腹腔镜前列腺癌根治术患者72例,将其随机分为常规气腹压组(13 mmHg)36例和低压气腹组(10 mmHg)36例.观察两组术中膀胱尿道吻合时间,术后尿漏、尿道狭窄发生率及术后住院天数.结果:低压气腹组吻合时间和住院天数均明显短于常规气腹压组(P<0.05),且并发症发生率低于常规气腹压组(P<0.05).结论:腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合时采用低气腹压进行手术,可以缩短吻合时间,同时可以降低术后并发症,为术中护理提供了新启示.
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单针双向牵引连续缝合技术在腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应用
目的：介绍单针双向牵引连续缝合技术在腹腔镜下根治性前列腺切除术（LRP）中的应用。方法回顾性分析2012年1月至2014年11月42例经腹膜外途径LRP的临床资料。术中采用单针双向牵引连续缝合技术行膀胱尿道吻合。缝合过程中缝合线尾置于体外保持适当张力，从膀胱颈口3点钟处“外进内出”、对应尿道“内进外出”顺时针方向连续缝合，缝合完毕后剪去缝针及多余线尾，充分双向牵引拉紧线头及线尾后打结。记录LRP总手术时间及膀胱尿道吻合时间、引流管及导尿管留置时间，观察并发症以及手术切缘阳性率等指标。结果42例手术均获得成功，术后随访时间2～35（15．2±5．6）个月，因抑郁症术后8月自杀死亡1例，其余患者均存活。LRP总手术时间为105～265（160．5±52．4）min ，膀胱尿道吻合时间为11～27（15．8±4．5）min。膀胱尿道吻合口短暂漏尿3例（6．98％），在随访期间内未发现膀胱尿道吻合口狭窄。切缘阳性6例（13．95％），暂时性尿失禁17例（39．5％），真性尿失禁1例（2．32％）。结论在LRP中，单针双向牵引连续缝合技术能够在有效保证膀胱尿道吻合质量、不增加并发症发生率的前提下，进一步简化吻合操作步骤、缩短手术时间，对于LRP的推广和普及具有较大促进作用。
