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数字化修复结合牙周手术解决复杂前牙美学缺陷
目的:针对伴有牙周软组织形态不良的复杂前牙美学缺陷病例,探索一种全程数字化修复的治疗流程,为解决复杂前牙美学诊疗问题提供新思路.方法:选取复杂前牙美学缺陷的患者12例,通过口内和面部三维扫描获取牙列和面部三维数据并进行配准,在计算机辅助设计(computer-aided design,CAD)软件中进行两种美学设计(仅考虑“白色美学”、综合考虑“粉白美学”),结合数码摄影得到相应的彩色三维数字化修复效果模拟图.以患者评分为标准评价两种美学设计,并由患者自主选择,针对选择后一种设计的患者,三维打印其诊断模型并制作导板指导牙周手术,后续采用数字化方法完成前牙美学修复.结果:患者针对基于口内和面部三维扫描及数码摄影的两种数字化美学设计进行评价,综合考虑“粉白美学”设计的患者满意度更高(P＜0.05),且更多患者(66.7％)选择牙周手术改善软组织形态后再行修复;将该设计通过三维打印制作诊断模型及导板指导牙周手术,实现了数字化设计向终手术效果的转移;后续数字化方法制作终修复体,实现全程数字化.结论:通过数字化美学分析和设计,修复效果预测,三维打印诊断模型制作导板指导牙周手术,并用数字化方法完成前牙美学修复诊疗流程的方法可行,临床显著提高医生、患者、技师相互间的沟通效率,体现了多学科联合治疗复杂前牙美学诊疗问题的优势.
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红、白美学评价 CAD／CAM 个性化基台与全瓷冠在前牙区的应用
目的：研究计算机辅助设计及计算机辅助制作（ CAD/CAM ）个性化基台及全瓷冠的临床应用，应用红色美学（ pink esthetic score，PES）及白色美学（white esthetic score，WES）评价其在前牙区修复的美学效果。方法：运用CAD/CAM个性化基台与全瓷冠修复前牙区种植病例共51例73件，戴用后按红色美学及白色美学评分标准评价其美学修复效果。结果：51例患者共73件CAD/CAM个性化基台及全瓷冠3个月后复查结果：PES 10分占9．59％，8～9分占71．23％，6～7分占17．81％，5分及以下占1．37％；WES 10分占39．73％，8～9分占60．27％，6～7分占0％，5分及以下占0％。6个月后复查结果：PES 10分占8．22％，8～9分占69．86％，6～7分占17．81％，5分及以下占4．11％；WES 10分占36．99％，8～9分占61．64％，6～7分占1．37％，5分及以下占0％。一年后复查结果：PES 10分占5．48％，8～9分占68．49％，6～7分占20．55％，5分及以下占5．48％；WES 10分占31．51％，8～9分占64．38％，6～7分占4．11％，5分及以下占0％。经过1～3年的随访，1例基台在扭矩控制时发生崩瓷，在观察期内1例螺丝松动。所有病例牙龈均较健康，牙龈未见明显退缩，无种植体周围炎的发生。结论：PES及WES评分标准客观、全面，计分方式可比性佳。 CAD/CAM个性化基台及全瓷冠生物相容性佳，化学性能稳定，在种植美学前牙区适用范围更广，但仍需进一步跟踪观察其长期应用效果。
关键词： 种植义齿 红色美学 白色美学 计算机辅助设计及计算机辅助制作 个性化基台 -
富血小板血浆引导骨再生在种植前牙美学区域中的应用
目的：探讨富血小板血浆（ PRP）引导骨再生在种植前牙美学区域的临床应用价值。方法收集行上颌前牙区种植修复且需行植骨手术的病例98例，随机分为混有PRP组（试验组）和未混有PRP组（对照组），其中观察组50例，对照组48例，手术成功，完成随访，种植手术采用两期手术方法，使用Ankylosis系统，6个月后行二期手术并进行修复。二期手术术后6、12、18、24个月分别拍摄X线片，记录种植体周围牙槽骨垂直与水平向骨吸收的情况；分别在修复完成、修复6、12、18个月后对种植修复体唇侧软组织美学进行红色美学（ pink esthetic score， PES）和白色美学（white esthetic score， WES）评价。结果在术后6、12、18、24个月，观察组与对照组种植体边缘骨吸收＞1个螺纹的差异无统计学意义（ P＞0.05）。在修复即刻、修复后6、12、18个月，观察组PES评分显著高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。在修复完成、修复后6、12、18个月，观察组WES评分高于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PRP取自自体，制备简便，具有良好的成骨效果，重建软组织丰满度，进而获得前牙种植区域良好的美学效果。
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红、白美学评价氧化锆个性化基台在前牙种植美学区的应用
目的:研究CAD/CAM氧化锆个性化基台在前牙美学种植区的应用,并使用红色美学(pink esthetic score,PES)及白色美学(white esthetic score,WES)评价其在前牙区修复的美学效果.方法:运用CAD/CAM氧化锆个性化基台与全瓷冠修复前牙区种植病例共62例68件,戴用后按红色美学及白色美学评分标准评价其美学修复效果.结果:62例患者共68件CAD/CAM氧化锆个性化基台及全瓷冠取得了良好的美学修复效果,根据PES和WES评分标准,6个月后复查结果:PES均值8.43±1.08,WES均值8.99±0.84,1年后复查结果:PES均值8.24±1.39,WES均值8.63±0.92.6个月、1年后复查发现PES的5个变量中近中龈乳头的分值低,远中龈乳头的分值高;WES的5个变量中牙冠表面质地的分值低,牙冠形态的分值高.结论:PES及WES评分标准客观、 全面,计分方式可比性佳.CAD/CAM氧化锆个性化基台及全瓷冠生物相容性佳,化学性能稳定,在种植美学前牙区适用范围更广,但仍需进一步跟踪观察其长期应用效果.
