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氯胺酮依赖综合征的临床特点研究
目的:探讨氯胺酮依赖综合征的临床特点,为诊治这一病症和宣传教育提供依据.方法:对在广州市脑科医院物质依赖科住院治疗的52例氯胺酮依赖者的临床资料进行回顾性分析.结果:氯胺酮依赖综合征的耐受性增加以吸食氯胺酮次数增加为主,28.8％的患者耐受性增加表现不明显,即吸食次数和剂量不定,随环境变化而不同.停吸后戒断症状的出现时间为6-72(24.6±s 18.2)h,极期1-4(2.1±s 1.0)d,持续时间2-10(4.3 ±s 2.0)d.55.8％患者戒断症状不太明显且可忍受.戒断症状多为主观症状,如焦虑、烦躁不安,易激惹、易发脾气、冲动和失眠等.入院时患者视觉类比量表(VAS)评分为2-10(5.1±s 2.3)分.48.1％的患者心理渴求表现为经常性渴求状态,主动觅药,但觅药行为并未失控,在条件不允许的情况下可控制觅药行为;28.8％的患者表现为条件性或环境性渴求和觅药.患者住院治疗后疗效较好.结论:氯胺酮依赖综合征表现不典型,戒断症状轻,主要表现为主观症状.应根据其特点进行宣传教育和预防.
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浅谈精神药物的撤药反应与依赖综合征和戒断综合征
在精神科的临床实践中,当撤药过快或骤停抗精神病药、抗抑郁药等精神药物(不包括抗焦虑药和中枢兴奋药)时可出现相应的症状反跳,即撤药反应.但国内外有许多报道,认为这是药物的依赖综合征或/和戒断综合征,甚至有学者认为其临床表现符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)和《ICD-10精神与行为障碍分类》(ICD-10)精神活性物质所致精神障碍“依赖综合征”和“戒断综合征”的诊断标准,还有学者把撤药反应称作“戒断症状”或相互混用.
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药物依赖综合征214例误诊分析
目的 探讨药物依赖综合征的误诊现状,为采取有效防治措施提供依据.方法 收集我院精神科214例药物依赖综合征误诊病例,进行依赖药物分类和误诊原因分析.结果 214例患者中,男150例,女64例.平均年龄(54.1±11.6)岁.疾病分型:抗焦虑药依赖144例(占67.3%),其中40例开始为镇静催眠药依赖;抗抑郁药依赖10例(占4.7%);抗精神病药依赖10例(占4.7%);毒品依赖25例(占11.7%);乙醇依赖 25例(占11.7%).误诊时间:＜2年64例 (占29.9%),2～5年50例(占23.4%),＜5年100例(占46.7%),多误诊为原发病.结论 药物依赖综合征误诊的主要原因是临床医生对药物依赖认识不清,需提高临床医生对药物依赖综合征的认识和诊断水平,以减少误诊.
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依赖综合征的诊断问题
对依赖综合征与停药综合征的诊断与鉴别诊断提出了见解.
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刍议苯海索的撤药反应与戒断综合征
苯海索(安坦)系抗震颤麻痹药，精神科主要用于解除抗精神病药物所致的锥体外系反应(EPS)，常与抗精神病药物长期合用。然而，当骤停苯海索或撤药过快时就可能出现失眠、乏力、兴奋、烦躁、震颤等精神和躯体症状。有许多学者认为这是苯海索的戒断综合征，甚至有学者还认为其临床表现符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)精神活性物质所致精神障碍的“依赖综合征”和“戒断综合征”的诊断标准[1-7]。但也有学者持不同观点，如丁晓华等[8]认为，仅凭停用苯海索后出现的症状不足以诊断“戒断综合征”，而需与撤药反应相鉴别。下面就苯海索的撤药反应还是“戒断综合征”进行讨论。
