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重症风湿性瓣膜病合并重度三尖瓣关闭不全的临床研究
目的 总结重症风湿性瓣膜病二尖瓣和主动脉瓣置换或二尖瓣置换的同时,三尖瓣同期成形或置换治疗心脏瓣膜病的手术疗效.方法 2000年7月至2007年7月共收治重症瓣膜病合并重度三尖瓣关闭不全患者52例,38例行二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换,12例行二尖瓣置换,2例行二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合置换,其余50例均行三尖瓣成形.结果 死亡4例,手术死亡率为7.69%.随访3～18个月,无死亡病例.心功能明显改善,三尖瓣反流明显减少.Ⅰ～Ⅱ级46例、Ⅲ级2例.结论 对于重症风湿性瓣膜病变者,三尖瓣存在重度关闭不全或严重器质性病变时,在进行二尖辩主动脉瓣置换的同时进行三尖辨有效成形或置换,有利于术后右心功能的恢复,改善心功能,能明显提高远期生活质量.
关键词： 风湿性心脏病 外科手术 心脏瓣膜 人工心脏瓣膜假体植入 -
三尖瓣置换术治疗风湿性心脏病
目的:总结三尖瓣置换术治疗风湿性三尖瓣病变的手术方法和疗效.方法:1999年1月-2004年12月,使用三尖瓣置换术治疗36例风湿性三尖瓣病变患者,其中男性20例,女性16例.年龄29～64岁,平均(42.5±10.6)岁.比较其术前、术后心功能、左心室、左心房、右心房和右心室直径的变化.结果:手术死亡3例(8.3%),失访2例(5.6%).随访31例,随访时间10～58个月,平均(32±18.6)个月.心功能明显改善,NYHA从术前(3.28±0.61)改善至术后(1.96±0.67).术后心腔明显缩小,右房直径从术前65.81±10.58 mm减短至45.6±7.12 mm(P＜0.05),右室直径从术前54.30±9.01mm减短至41.83±8.60 mm(P＜0.05),左房直径从术前51.24±6.98 mm减短至38.58±5.74 mm(P＜0.05),左室舒张末直径从术前54.17±10.25 mm减短至47.12±5.34 mm(P＜0.05),左室收缩末直径从术前39.13±5.94 mm减短至30.98±8.21 mm(P＜0.05).结论:对于严重风湿性三尖瓣病变,三尖瓣置换有利于术后右心功能的恢复,改善心功能.
关键词： 风湿性心脏病 人工心脏瓣膜 人工心脏瓣膜假体植入
