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多等中心计划设计方法在全中枢神经系统调强放疗中的应用
目的 探讨多中心计划设计方法(M-ISO)在全中枢神经系统放疗(CSI)中的应用价值.方法 选取在本院已接受螺旋断层放射治疗(HT)的10例CSI患者的治疗计划,将此10例患者带有靶区及危及器官的CT图像通过网络传输至Eclipse 11.0计划系统,重新用M-ISO进行计划优化,比较两种计划中靶区、危及器官的受照剂量、治疗时间和机器跳数的差异.结果 两种计划设计方案得到的靶区剂量均能满足临床要求.D98％、D2％和HI参数HT组优于M-ISO组(t=2.822、2.333、4.743,P＜0.05),D50％、Dmean和CI参数M-ISO组优于HT组(t=5.259、3.685、8.835,P＜0.05);HT组计划对左右中耳、左右腮腺、颌下腺、甲状腺和肾脏的保护优于M-ISO组(t=4.365、5.416、2.674、3.077、2.782、2.607、4.659,P＜0.05),而M-ISO组胰腺和小肠的受照剂量优于HT组(t=5.265、5.935,P＜0.05);正常组织受照剂量M-ISO组V10、V20和V36均低于HT组(t=3.57、3.701、2.602,P＜0.05),而两组V5差异无统计学意义;M-ISO组计划在治疗时间、机器跳数两项参数明显优于HT组(t=8.477、19.313,P＜0.05),均值分别减少41.0％和94.1％.结论 多中心计划设计方法应用在全中枢调强放疗中能够满足剂量学临床要求,缩短治疗时间,减少机器损耗,可以作为一种新的计划设计方案推广.
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两种全中枢神经系统放疗技术患者有效剂量的比较
目的：比较螺旋断层放疗（ helical tomotherapy ， HT ）和多等中心放疗（ multi-ISO radiotherapy，M-ISO）两种技术在全中枢神经系统放疗（craniospinal irradiation，CSI）过程中患者的有效剂量。方法选取在本院已接受全中枢神经系统放射治疗的9例儿童患者，分别运用螺旋断层放疗和多等中心放疗两种技术对此9例患者重新进行治疗计划设计。对9例患者共18个治疗计划的患者有效剂量进行计算，运用配对t检验比较两种放疗技术过程中患者有效剂量的差异。结果HT和M-ISO计划均满足临床要求，两组计划靶区剂量D95％差异无统计学意义（ P＞0.05）；HT组的D98％、D2％、均匀性指数（HI）优于M-ISO 计划（t＝2.762、2.413、4.563， P＜0.05）；M-ISO 组的D50％、Dmean和适形指数（CI）优于HT计划（t＝5.259、3.685、7.815， P＜0.05）。两种计划方法对危及器官的保护各有优势；9例患者全身有效剂量 HT 计划高于 M-ISO 计划，差异有统计学意义（t＝5.921，P＜0.01）。结论 HT与M-ISO两种技术在全中枢神经系统放疗中各有优势，HT组计划低剂量区域范围对于患者有效剂量影响较大，全中枢放疗计划设计时应关注低剂量辐射范围。
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全中枢神经系统术后放疗设野要点与技术难点讨论
目的:探讨髓母细胞瘤及分化差的室管膜细胞瘤的全脑全脊髓放疗时照射野的设置及技术难点.方法:患者取俯卧位,头部垫船型枕,用面罩固定.通过CT模拟定位定全颅野和全脊髓野.采用X线全脑照射和电子线全脊髓照射.结果:用此种方法在全脑和脊髓内得到比较理想的剂量分布,用电子线照射脊髓可以根据患者脊髓深度选择适当能量的电子线来满足脊髓所需剂量,而脊髓前方的正常组织所受剂量相对较少,患者的放射反应较轻,初步临床观察结果满意.结论:X线全脑及电子线全脊髓照射是目前综合治疗髓母细胞瘤及分化差室管膜细胞瘤的的主要方法之一,而放疗摆位及照射技术应予重视.
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全中枢神经系统放射治疗体位固定方法探讨
目的 探讨全中枢神经系统放疗体位固定方法.方法 随机抽取10 例术后行全中枢神经系统放疗的患者进行对比,实验组:在真空负压垫下面先垫上5 cm 厚的高密度聚苯乙稀泡沫塑料板支持固定患者的体位,对照组:不配真空负压垫,患者直接俯卧在高密度聚苯乙稀泡沫塑料板上,然后比较这两种方法下患者体位稳定性的差异.结果 实验组体位稳定性好,与对照组比较有显著性差异(χ2=9.563,P＜0.05).结论 配真空负压垫支持固定患者时,患者放射体位的稳定性较好.
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浅议全中枢神经系统放疗照射野的设置及技术要点
目的 探讨髓母细胞瘤及分化差的室管膜细胞瘤的全中枢系统照射时照射野的设置及技术要点.方法 患者取俯卧位,利用大小合适的真空负压垫固定患者体位,头部垫船型枕,用面罩固定.通过CT模拟定位定全颅野和全脊髓野.采用X线全脑照射和电子线全脊髓照射.结果 用此种方法在全脑和脊髓内得到比较理想的剂量分布,用电子线照射脊髓可以根据患者脊髓深度选择适当能量的电子线来满足脊髓所需剂量,而脊髓前方的正常组织所受剂量相对较少,患者的放射反应较轻,初步临床观察结果满意.结论 X线全脑及电子线全脊髓照射是目前综合治疗髓母细胞瘤及分化差室管膜细胞瘤的的主要方法之一,而放疗摆位及照射技术应予重视.
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全中枢神经系统放疗中不同治疗计划的剂量学研究
目的 比较固定野调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在全中枢神经系统(CNS)放疗中的剂量学差异.方法 针对38例全中枢神经系统放疗患者分别设计两种放疗计划:固定野逆向调强(IMRT)、三维适形放射治疗.在保证计划均满足临床要求的前提下,分别比较两种治疗计划的靶区弃量分布及适形度和均匀性指数、危及器官及靶区外正常组织的受照剂量、机器跳数以及治疗时间,探讨其剂量学差异.结果 IMRT计划与3D-CRT计划相比,肺的V5和平均剂量Dmean有明显增加(P＜0.05),而V20则有明显降低(P＜0.05),V10差异不明显(P＞0.05);心脏的V10、V20受照剂量体积有明显降低(P＜0.05);肾脏的受照体积剂量有明显增加(P＜0.05);肝脏的V5和D50相对较高(P＜0.05),而V15和V30则明显降低(P＜0.05),V10差异不明显(P＞0.05);晶体大剂量无统计学差异(P＞0.05);眼球大剂量则明显较低(P＜0.05).结论 IMRT计划明显提高了靶区的剂量学指标,正常组织和危及器官的高剂量受照体积大大减少,IMRT计划与3D-CRT计划相比能更好地提高靶区剂量分布的剂量均匀性HI (P=0.67)和靶区适形度CI (P=0.00),并改善了3D-CRT计划射野衔接部位的剂量分布不均、有剂量冷热点的问题.IMRT计划中正常组织50％处方剂量以上的高剂量区域体积明显减小,危及器官的剂量学指标有高有低,两种计划均能满足临床要求,但IMRT计划比3D-CRT计划有临床剂量学优势.
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全中枢神经系统放射治疗新技术探讨
目的:探讨全中枢神经系统放射治疗更加合理、实用的新技术.方法:应用放疗计划系统针对成人和儿童患者分别制定四种不同照射方法的放疗计划,并比较各放疗计划的剂量分布指标.结果:经对比观察分析,几种计划方法在成人和儿童患者各有优缺点.结论:根据患者个体情况采用CT模拟定位、放疗计划系统、三维适形调强放疗技术为基础的多种全中枢系统照射技术方法,结合计划验证和图像引导技术指导治疗计划实施,都具有一定的实用性和较强的准确性、安全性.
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头体一体式体位固定板在全中枢螺旋断层放射治疗中的应用
目的：观察分析头体一体式体位固定板在全中枢神经系统放射治疗中的优势。方法：回顾性分析20例使用螺旋断层放疗设备实施全中枢放疗的患者资料，其中10例使用了头体一体式体位固定板，10例使用了头体分体式固定板，将两组患者在治疗过程中各个方向的摆位误差数据进行分析。结果：头体一体式体位固定板组患者X轴和Y轴方向摆位误差显著小于头体分体式固定板组，其差异有统计学意义(t=3.489，t=4.750；P＜0.05)；Z轴方向摆位误差两组比较无显著差异。结论：头体一体式体位固定板在全中枢放疗时可以减小头脚方向的摆位误差，与螺旋断层调强放疗相结合可提高治疗精度，缩短治疗时间，值得在临床工作中广泛应用。
关键词： 全中枢神经系统 放射治疗 螺旋断层放疗 头体一体式体位固定板
