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活动性肺结核的烟花征CT表现
目的 分析活动性肺结核的烟花征CT征象,提高对活动性肺结核CT表现的认识,为临床的处理提供影像依据.方法 搜集2009年1月至2015年12月解放军总医院通过痰涂片、支气管肺泡灌洗检测抗酸杆菌或活检、手术病理确诊的肺结核且CT上表现为烟花征的患者26例,男20例、女6例,年龄16～72(39±15)岁,回顾分析其CT影像特征,包括位置、数目、形态及其他伴发异常等,并对有病理切片的病例进行对比分析烟花征形成的病理学基础.结果 根据26例活动性肺结核病例影像资料,烟花征CT表现可分为3类:晕征样、反晕征样和均匀样,分别为2、7、23例.26例活动性肺结核中,位于单侧肺野9例、双侧肺野17例,以双肺上叶尖后段及下叶背段分布为主;单发病灶7例,2个病灶3例,≥3个病灶16例.合并其他异常包括:空洞、实变、树芽征、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等.病理学上,烟花征对应的为细支气管及肺泡内干酪性肉芽肿性病变.结论 肺内烟花征是活动性肺结核的特征性CT征象之一,是结核经支气管传播灶在影像上的形态学改变,其病理基础为细支气管及肺泡内干酪坏死性肉芽肿.
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多项肾脏超声参数评分法在急慢性肾功能衰竭鉴别中的价值
目的：采用肾脏大小、髓质回声、血流灌注等多种超声参数的评分来探讨其在急性肾功能衰竭中诊断及与慢性肾功能衰竭鉴别诊断的价值。方法171例患者分成4组，即急性肾功能衰竭组、慢性肾功能衰竭组、肾功能正常的肾病组和正常对照组，观察4组患者的肾脏大小、形态(藕片征)、血流(烟花征)等指标，采用评分法，用 ROC 曲线下面积寻求一个佳的诊断界值。结果肾皮质回声增强、髓质回声减低，形成藕片征是急性肾功能衰竭的特征性改变，能很好地对急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭的患者进行鉴别；肾血流灌注虽与血肌酐呈负相关，但在急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭仍有较大区别，急性肾功能衰竭者血流减少相对较轻多为1级和2级，表现为烟花征，而慢性肾功能衰竭多为3级和4级；肾脏增大为急性肾功能衰竭，缩小为慢性肾功能衰竭，正常大小鉴别无意义。对于非糖尿病的肾功能衰竭患者，综合评分≥10分，诊断为急性肾功能衰竭，敏感度83.7%，特异度95.6%。结论超声多参数分析，对于诊断急性肾功能衰竭尤其是肾脏大小正常患者有重要价值。
