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脑静脉性血管畸形的MRI表现
目的探讨脑静脉性血管畸形的MRI表现.方法对17例脑静脉性血管畸形病例的临床和MRI资料进行总结、分析.结果所有病例均表现为管状或条带状流空信号,增强扫描病灶明显均匀强化.其中额叶5例,颞叶4例,小脑半球4例,顶叶3例,脑干1例,均为单发,畸形血管向浅部静脉引流.1例合并海绵状血管瘤. 结论脑静脉性血管畸形临床症状轻微,常为偶然发现,在MRI上具有特征性表现,可据此做出诊断.
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CTA示大脑内静脉不对称与急性前循环缺血性脑卒中患者功能康复的关系
[目的]探讨CT血管造影(CTA)时大脑内静脉(ICV)不对称显影与急性缺血性脑卒中(AIS)患者功能康复情况的关系.[方法]回顾性分析98例AIS并行静脉组织纤维蛋白溶酶原激活物(tPA)溶拴治疗患者的临床资料.患者tPA溶栓3个月后采用改良Rankin量表进行评分,按得分高低分为康复较好组和康复较差组,对比两组患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病等与血管疾病相关的危险因素,以及两组NIHSS评分和溶栓后的CTA影像资料是否有统计学差异,并采用多因素分析其中的独立危险因素.比较CTA影像、NIHSS评分及CTA+NIHSS评分对患者康复情况评估的特异性、敏感性.[结果]康复较差组患者的平均年龄高于康复较好组、溶栓前NIHSS评分更高、卒中发作24' h后NIHSS评分变化更小、溶栓后d2双侧ICV不对称例数更多,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).tPA治疗前高NIHSS评分(P=0.041)、24 h内NIHSS评分变化小(P=0.027)及d2双侧ICV不对称比例多(P=0.031)是预示溶栓后康复较差的独立危险因素.CTA评估的敏感性为83％,高于NIHSS的72％;NIHSS评分的特异性为79％,高于CTA的75％;CTA联合NIHSS评估的特异性和敏感性分别为87％和92％,较单独采用CTA或NIHSS评估的特异性敏感性更高,但差异均没有统计学意义(均P ＜0.05).[结论]AIS患者溶栓后d2双侧ICV不对称较多可以作为预测AIS患者溶栓治疗康复较差的指标,且CTA影像结合NIHSS评分进一步提高了患者康复情况预测的准确度.
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不同层厚SWI对大脑内静脉及属支成像的比较研究
目的 比较扫描层厚分别为2.0 mm和1.0 mm的两种磁敏感加权成像(SWI)序列扫描方案对大脑内静脉及属支的成像能力.方法 招募47例健康志愿者,其中男20例,女27例,年龄21～45(30.1±12.93)岁.对所有健康志愿者进行层厚分别为2.0、1.0 mm的两种SWI序列扫描.两种SWI扫描方案所得图像经MIP重建后,由两名医生统计大脑内静脉及属支的显示率及静脉直径,统计分析使用McNemar检验及两配对样本t检验.结果 (1)双侧大脑内静脉、丘纹静脉及左侧侧脑室内静脉在两种扫描方案上的显示率均为100％,而左右两侧透明隔静脉、尾状核前静脉及右侧侧脑室内静脉在层厚为2.0 mm的SWI序列图像上的显示率分别为90.0％(左)、91.0％(右)、87.2％(左)、85.1％(右)、91.5％,在层厚为1.0 mm的SWI序列图像上的显示率分别为97.9％(左)、94.0％(右)、97.9％(左)、95.7％(右)、95.7％.(2)在两种扫描方案上双侧透明隔静脉、双侧尾状核前静脉所测静脉直径差异有统计学意义(P＜0.05),双侧大脑内静脉、双侧丘纹静脉及双侧侧脑室内静脉所测直径差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)两种扫描方案对直径＞0.9 mm的静脉显示率均为100％,而对直径为0.6～0.9 mm(包括0.6 mm及0.9 mm)静脉的显示率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SWI序列能够清晰显示大脑内静脉及属支的解剖走形,层厚为1.0 mm的SWI序列扫描方案对较细脑静脉的显示能力高于层厚为2.0 mm的SWI序列扫描,因此利用层厚为1.0mm的SWI序列扫描方案将更有利于观察及研究大脑内静脉及属支.
