首页 > 文献资料
-
超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入及散光性角膜切开术治疗白内障术前散光的临床观察
目的 观察超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入及散光性角膜切开术治疗白内障术前散光的临床效果.方法 收集2015年3月至2016年6月在包头医学院第二附属医院眼科术前检查具有散光且行超声乳化白内障吸除术的30例(33只眼)患者的临床资料.其中,男性14例(15只眼),女性16例(18只眼),年龄60～ 85岁.所有患者术前进行视力、裂隙灯显微镜、眼压及角膜地形图等检查.手术方式采取陡径线上的双侧对切口设计.除眼部常规检查外,分别于术后1d、3d、1周、1个月及3个月还对患者进行角膜曲率检查,术后3个月行角膜地形图检查.术前与术后的裸眼视力(UCVA)及佳矫正视力(BCVA)按照是否＞0.5分为两类,术前与术后的比较采用x2检验.比较患者术前及术后各个时间点角膜散光、散光矢量分解及角膜曲率的变化.角膜散光、散光矢量分解、角膜曲率、表面不对称指数、表面规则指数及角膜表面散光值经One-Sample Kolmogorv-Smirnov检验呈正态分布,以均数±标准差(-x±s)表示,采用单因素重复测量方差分析的方法,当差异有统计学意义时,进一步采用LSD-t检验进行两两比较.角膜散光矢量分解值CJ0、CJ45与角膜散光进行多元线性回归分析.术前与术后表面不对称指数、表面规则指数及角膜表面散光值的比较采用配对t检验.结果 术后3个月UCVA＞0.5者占75.76％,BCVA＞0.5者占84.85％,两项指标与术前相比均显著提高,差异有统计学意义(x2=5.23,6.45;P＜0.05).术后各时间点的角膜散光度数与术前相比均有所减小,差异有统计学意义(t=10.15,8.24,7.98,6.45,5.57;P＜ 0.05).术后1d的散光度数较术后其它各个时间点的散光度数小,差异有统计学意义(t=2.60,2.81,3.02,3.34;P＜0.05).术后各个时间点的CJ0值与术前比较均有所减少,差异有统计学意义(t=9.48,7.32,6.54,5.98,6.01;P＜0.05).术后各个时间点的CJ45值与术前比较均有所减少,但仅有术后1d与术前比较差异有统计学意义(t=2.83,P＜0.05).散光变化的90.8％可以用CJ0和CJ45的变化来解释.垂直曲率变化幅度较水平曲率大,两种曲率在术后1个月趋于稳定.各个时间点K1差异无统计学意义(F=0.50,P＞0.05).K2术后各个时间点与术前比较,均有所减少,但仅有术后1d与术前相比差异有统计学意义(t=4.12,P＜0.05).结论 采用超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入及以角膜周边切口的散光性角膜切开术治疗白内障术前散光是安全可靠的方法.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 散光性角膜切开术 散光 -
角膜生物力学特性对散光性角膜切开术影响
目的 探讨屈光性晶状体置换联合散光性角膜切开术术后角膜生物力学特性的改变及其对手术效果的影响.方法 收集角膜散光≥1.50D的患者,在屈光性晶状体置换术时联合行散光性角膜切开术.术前,术后1周、1、3、6个月用眼反应分析仪(Ocular response analyzer,Reichert,Depew,NY)测量角膜阻力因子(corneal resistance factor,CRF)、角膜滞后性(corneal hysteresis,CH)、Goldmann眼压(Goldmann correlated intraocular pressure,IOP)；用角膜地形图仪(Pentacam ver.1.11；Oculus,Germany)观察角膜散光的变化.采用重复测量数据方差分析及Pearson相关分析进行统计分析.结果 共23例(32只眼).CRF、CH术后1周、1个月均低于术前水平(P＜0.05),术后3个月、6个月与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).IOP术后各时间点与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).散光矢量分解后术后J0的变化与CRF、CH负相关(P＜0.05),与IOP无相关(P＞0.05).J45的变化与CRF、CH、IOP无相关(P＞0.05).结论 屈光性晶状体置换术联合散光性角膜切开术不会引起角膜生物力学特性的长期改变,CRF、CH对散光性角膜切开术手术效果产生一定的影响.
-
上方透明角膜切口超声乳化联合散光性角膜切开术疗效初步观察
目的 观察上方透明角膜切口超声乳化联合散光性角膜切开术(astigmatic keratotomy,AK)治疗术前角膜散光的疗效.方法 白内障术前角膜散光27眼,在常规超声乳化完成后行AK术.术后1 d、1周和1个月随访裸眼视力、主觉验光、角膜地形图和裂隙灯等项目.结果 逆规散光≥1.5 D组的散光度数由术前的(2.17±0.72)D显著下降至术后的(1.09±1.08)D(P=0.002),裸眼视力均≥0.6.逆规散光＜1.5D组的散光度数由术前的(1.08±0.18)D降至术后的(0.80±0.25)D(P=0.688).循规散光趋于过矫,并向逆规性转变.AK切开径线曲率下降伴垂直径线曲率升高,存在耦联效应,平均光学区为7.5mm,平均耦联率为2.58∶1.结论 超声乳化联合AK对术前角膜地形图显示≥1.5 D的逆规性散光眼具有确实有效的矫正作用,手术安全、简便,但对循规散光必须慎重.
-
白内障超声乳化吸除联合对称性角膜切开矫正高度散光临床分析
目的：评估白内障超声乳化吸除人工晶状体植入联合对称性角膜切开术（ AK）治疗伴有高度散光患者的安全、有效、可预测性。方法对27例（38只眼）散光＞2．00 D伴随老年性白内障患者行白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术联合AK。分别记录患者术前与术后6个月时的裸眼远视力、佳矫正远视力、角膜散光、角膜地形图和IOL-Master。结果术前和术后曲率性散光的平均度数为（3．30±1．52）D和（1．59±1．20）D（ P ＜0．01），差异有统计学意义；术前与术后平均裸眼视力为0．28±0．23和0．55±0．28（ P ＜0．01），平均佳矫正视力为0．61±0．32和0．75±0．28（ P ＜0．01），差异均有统计学意义；未发现严重并发症。结论 AK角膜散光切开联合白内障超声乳化摘除术是一种安全、有效、简单矫正曲率性高度散光的方法。
