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GDx和眼底立体照相检测青光眼视网膜神经纤维层缺损的对比研究
目的 评价用眼底立体照相和GDx对青光眼患者视网膜神经纤维层(retinal nerve fibre layer,RNFL)缺损检测的一致性.方法 采用眼底立体照相技术和GDx检测青光眼患者97例(191只眼),年龄19～76岁,平均年龄(53.39±14.67)岁；其中男44例(88只眼),女53例(103只眼)；视野平均缺损在-2.0～23dB.所有患者视野检查的可靠参数≤15％.按视野的平均缺损(mean defect,MD)将患者分为早期青光眼改变者124只眼[MD:(1.37±5.44)dB];中晚期青光眼67只眼[MD:(11.16±5.67dB)].然后将GDx的各象限的概率图按各概率的频数加权平均计算对其概率进行分级,与眼底立体照相的各象限RNFL分级进行一致性分析.采用方差分析、Spearman's相关分析进行统计处理,以P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果 GDx的上方平均值(SA)和下方平均值(IA)概率图分级与眼底立体像上方和下方RNFL分级的Spearman's相关系数分别为0.79和0.78,两种方法四个象限的总RNFL分级相关系数为0.77,Kappa值=0.80.结论 GDx的RNFL分级与眼底立体照相RNFL分级相关性和一致性均很高,GDx可为临床青光眼的诊断提供可靠和定量的RNFL数据.
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GDX与OCT在测量RNFL厚度中的应用比较
目的 探讨光学相干断层扫描仪(OCT)与激光偏振仪(GDx)测量视网膜神经纤维层厚度中的作用.方法 采用配对对比法,选取42例80只眼,均予OCT、GDx测量视盘一周视网膜神经纤维层厚度,对结果进行对比.结果 OCT与GDx测量视盘上方、下方和全周平均RNFL厚度值差异显著.对两者相应部位RNFL厚度进行相关分析发现两者呈高度正相关.结论 在人眼视网膜神经纤维层厚度(RNFL)测量中OCT与GDx具有较好的敏感性与一致性,两者均可作为青光眼视网膜神经纤维层厚度(RNFL)病变的有效检测手段.
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糖尿病患者视网膜神经纤维层厚度的测定及相关因素分析
目的 用GDx神经纤维分析仪(GDxVCC)测定眼底表现正常的2型糖尿病患者双眼视网膜神经纤维层(RNFL),了解有无早期RNFL变薄,分析危险因素与RNFL厚度的相关性.方法 收集42例2型糖尿病患者相关病例资料.眼科常规检查后,用GDxVCC仪强化角膜补偿(ECC)和可变角膜补偿(VCC)测定双眼颞侧、上方、鼻侧、下方、颞侧曲线平均(TSNIT平均)、上方平均、下方平均、TSNIT标准差和神经纤维指数(NFI)5项值.分析糖尿病组的ECC、VCC 5项检测值在诊断能力上的差异,即受试工作者曲线下面积(ROC);糖尿病组5项检测值的大值、小值和均数;血糖水平与糖尿病组检测值的相关性;糖尿病组中ECC与VCC 5项检测值的差异比较;糖尿病组与对照组5个检测指标的差异;建立年龄与NFI值的线性回归方程.结果 NFI值的ROC大;ECC和VCC的NFI值均约为20;血糖与RNFL延迟量间无明显相关性.糖尿病组ECC与VCC 5项指标的NFI值的差异无统计学意义(t=1.787,P=0.072);年龄对糖尿病患者NFI值的影响远远大于其对正常人NFI值的影响.结论 NFI值为反映RNFL厚度的主要参考指标,年龄对糖尿病患者RNFL厚度存在较大影响;眼底表现正常的糖尿病患者存在早期RNFL变薄;ECC和VCC模式检测的NFI值无明显差异.糖尿病组2个测量模式间TSNIT标准差差异有统计学意义.
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GDx在青光眼早期诊断中的作用
目的:评价GDx检测RNFL厚度各参数的敏感性,特异性,准确性,阳性预测值,阴性预测值,阳性似然比,阴性似然比;比较正常人和青光眼患者GDx各参数的不同;确定GDx参数对青光眼早期诊断有价值的指标和GDx早期诊断青光眼的能力.方法:用GDx对94例188眼正常人和88例173眼青光眼患者RNFL进行检测.将青光眼患者按视野的平均缺损程度分为早、中晚期青光眼两组.用t-test和方差分析,比较正常人RNFL参数与早、中晚期青光眼的不同;绘制GDx参数ROC曲线,比较GDx参数中ROC曲线下面积的大小;用逐步判别分析确定GDx参数中对早期青光眼诊断有意义的指标.结果:正常人94例,平均年龄为:41.7±8.5岁;青光眼(早、中晚期)患者平均年龄:52.8±14.6岁.早期青光眼122眼,中晚期青光眼51眼,视野平均缺损(mean defect,MD; Octopus1-2-3自动视野计测量)为-1.6～23.2dB.正常人RNFL各参数与各期青光眼患者比较差异有非常显著意义(P<0.01).GDx的TSNIT参数的敏感性和特异性为:74.0%和74.0%,准确性:86.8%,阳性预测值:73.0%,阴性预测值:76.0%,阳性似然比:2.96,阴性似然比:0.33.SA参数的敏感性和特异性为:71.1%和84.6%,准确性为77.5%,阳性预测值:80.9%,阴性预测值:76.1%,阳性似然比:4.62,阴性似然比:0.34.IA参数的敏感性和特异性为:76.3%和82.4%,准确性:78.8%,阳性预测值:80.0%,阴性预测值:79.1%,阳性似然比:4.34,阴性似然比:0.35.NFI参数的敏感性和特异性为:80.3%和67.0%,准确性:73.4%,阳性预测值:69.2%,阴性预测值:78.8%,阳性似然比:2.43,阴性似然比:0.29.GDx的TSNIT和NFI两个参数综合评价的敏感性和特异性为:76.3%和74.0%,准确性:93.3%,阳性预测值:87.7%,阴性预测值:63.2%,阳性似然比:3.05,阴性似然比:0.32.GDx两个参数综合评价时,NFI+IA结合评价的敏感性高(88.4%),特异性高的是SA+IA(84.6%).如果NFI+TSNIT+SA+IA综合评价其敏感性和特异性达高,分别是86.7%和85.6%.在特异性相同的情况下,GDx诊断早期青光眼的敏感性为66.4%,准确性:58.5%,阳性预测值:92.0%,阴性预测值:77.5%,阳性似然比:2.56,阴性似然比:0.45.中晚期青光眼诊断的敏感性为:86.3%,准确性:77.4%,阳性预测值:48.4%,阴性预测值:95.3%,阳性似然比:3.45,阴性似然比:0.18.GDx的NFI≥20时,敏感性和特异性分别为78.3%和78.7%,准确性为78.7%,阳性预测值为77.3%,阴性预测值为80.0%,阳性似然比为3.68,阴性似然比为0.28.GDx的NFI≥23时,敏感性和特异性为75.1%和84.0%,准确性为79.8%,阳性预测值为81.3%,阴性预测值为74.9%,阳性似然比为4.69,阴性似然比为0.30.GDx的NFI≥27时,敏感性和特异性分别为64.7%和91.0%,准确性为35.7%,阳性预测值为86.8%,阴性预测值为73.7%,阳性似然比为7.19,阴性似然比为0.39.GDx各参数ROC曲线下面积分别为NFI:0.84,IA:0.79,TSNIT:0.78,SA:0.77,IES:0.76.通过逐步判别分析,筛选出NFI和IA对区分早期青光眼贡献大(F检验:P<0.01),用IA和NFI进行分析,诊断早期青光眼的敏感性和特异性分别为:88.4%和74.6%.结论:GDx为临床上提供定量检测视网膜神经纤维层厚度参数;NFI和IA是区分正常人和早期青光眼有效指标.GDx可有助于临床上青光眼的早期诊断.
