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白内障术中虹膜松弛综合征的危险因素及预防
虹膜松弛综合征(floppy iris syndrome,IFIS)大约发生于2％的白内障术眼,增加了白内障手术的难度与风险.其发生主要与α1肾上腺素能受体拮抗剂和部分抗高血压药物的应用有关,而高血压等全身状态也可能参与其发生.针对存在这些危险因素,同时术中又表现出虹膜松弛隆起、进行性瞳孔缩小、虹膜自切口脱出的IFIS病例,前房内注射α1肾上腺素能激动剂、黏弹剂、虹膜牵开器、瞳孔扩张器等多种措施和操作的合理应用,将极大减少手术并发症的发生.
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白内障手术中虹膜松弛综合征的研究进展
虹膜松弛综合征通常出现于白内障超声乳化手术中,多发生在术前使用α1肾上腺素能受体阻滞剂的患者,表现为三联征:虹膜松弛涌动;虹膜易从主切口或侧切口脱出;术中进行性瞳孔缩小.目前多采用术中前房注射肾上腺素、黏弹剂以及使用虹膜拉钩、瞳孔扩张环等方法处理.本文从发病机制、病因、临床表现、诊断及防治措施等方面阐述虹膜松弛综合征的研究进展.
关键词： 虹膜松弛综合征 α1肾上腺素能受体阻滞剂 白内障/外科学 -
白内障手术中虹膜松弛综合征与应用α-1肾上腺素能受体阻滞剂的关系
目的 探讨白内障术中虹膜松驰综合征(IFIS)与应用α-1肾上腺素能受体阻滞剂的关系.方法 2013年10月至2014年8月在我院接受治疗的年龄相关性白内障648例(728眼),分为3组:A组服用坦索罗辛35例(40眼),B组服用其他α-1肾上腺素能受体阻滞剂28例(32眼),C组未服用坦索罗辛或其他α-1肾上腺素能受体阻滞剂585例(656眼).另根据服用α-1肾上腺素能受体阻滞剂的时间分为＜1年组,1～3年组以及＞3年组.并记录IFIS的评分、相关并发症发生情况及处理方式.结果 A组40.0％术眼(16/40)发生了IFIS;B组18.75％术眼(6/32)发生IFIS;C组无IFIS发生.A、B组间IFIS发生率无差异统计学意义(P＞0.05).A、B组间IFIS得分差异有统计学意义(P＜0.05).口服α-1肾上腺素能受体阻滞剂者不同时间组间IFIS发生无显著差异(P＞0.05).结论 服用α-1肾上腺素能受体阻滞剂是IFIS的高危人群,服用坦索罗辛引发IFIS的程度较为严重,了解服药史将提高IFIS预见性有助于减少手术并发症的发生.
关键词： 虹膜松弛综合征 白内障手术 α-1肾上腺素能受体阻滞剂 -
白内障虹膜松弛综合征临床诊治探讨
目的 探讨白内障手术中伴有虹膜松弛综合征的手术治疗方法.方法 在白内障超声乳化手术中发现虹膜松弛综合征28例,采用适量分子量大的粘弹剂把脱出的虹膜复位,封闭切口,低流量、低负压超声乳化晶状体核,严重的虹膜松弛综合征患者采用虹膜拉钩的方法阻止虹膜脱出.结果 术后视力0.4～1.0,所有患者虹膜回归前房,无切口嵌顿现象；术后8例瞳孔轻度变形；2例瞳孔上移,局部虹膜出现萎缩,光反射迟钝；余病例效果良好未见明显并发症.结论 白内障超声乳化手术中合理使用粘弹剂和虹膜拉钩可有效处理虹膜松弛综合征.
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α-1肾上腺素能受体拮抗剂与白内障术中虹膜松弛综合征发生的关系
目的:探讨α-1肾上腺素能受体拮抗剂的使用与年龄相关性白内障术中虹膜松弛综合征(IFIS)发生的关系.方法:选取接受白内障手术患者中有前列腺增生症并服α-1肾上腺素能受体拮抗剂治疗的患者204例220眼分为2组:A组为单服用坦索罗辛129例(140眼),B组服用其他α-1肾上腺素能受体拮抗剂75例(80眼);观察2组中IFIS的发生率,并根据出现的并发症做出相对应的处理,另根据服用坦索罗辛的时间分为＜1年组,1～3年组以及＞3年组.结果:在A组患者中,52眼发生了IFIS,在B组患者中,13眼发生了IFIS,分别占各组手术人数的37.1％和16.25％,A、B组间IFIS发生率有差异统计学意义(P＜0.05).口服坦索罗辛不同时间组间IFIS发生无显著差异(P＞0.05).结论:有前列腺增生症并服用α-1肾上腺素能受体拮抗剂是引起白内障术中IFIS的重要因素,坦索罗辛比其它的α-1肾上腺素能受体拮抗剂更容易引起白内障术中IFIS的发生,但服用坦索罗辛时间长短与IFIS发生无关.术前详细询问病史及服药史,提早预见此类IFIS发生的高危患者,能有效减少手术并发症的发生.
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医院船访格林纳达期间六例白内障超声乳化手术特点分析
目的 分析总结6例格林纳达人白内障超声乳化手术特点,为今后对外人道主义医疗服务提供参考.方法 2015年12月5-11日中国海军和平方舟医院船访问格林纳达期间,免费为当地6例(6眼)居民行白内障超声乳化手术,记录其术中及术后出现的特殊情况,分析、总结其特点.结果 6例白内障患者超声乳化术中虹膜松弛明显,术中均出现不同程度瞳孔缩小,虹膜涌动及脱出切口,超声乳化时间及手术时间明显延长;无后囊破裂、无晶状体悬韧带离断、无晶状体皮质及核残留等并发症发生;术后6例患者人工晶状体均位于囊袋,视力明显提高;1例患者前房轻度炎症反应,切口部位虹膜轻度损伤伴脱色素;所有患者无角膜水肿,无瞳孔变形等情况.结论 6例患者白内障超声乳化手术中有虹膜松弛综合征(intraoperative floppy iris syndrome,IFIS)的情况,不排除IFIS与种族有关,这一特点在今后对外人道主义医疗服务中应予以关注.
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抗前列腺增生药物与虹膜松弛症的相关分析
目的 评估抗前列腺增生药物,α1肾上腺素能受体拮抗剂坦洛新,5α-还原酶抑制剂非那雄胺,与白内障超声乳化术中发生虹膜松驰症(IFIS)的关系.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月,在我院施行白内障超声乳化手术患者402例(439只眼),男性211例(235只眼),女性191例(204只眼),年龄55~94岁,平均78.23岁,筛选有良性前列腺增生(BPH)史患者180例(190只眼),根据服用抗BPH药物的情况分成A、B两组,各50只眼,A组单纯服用盐酸坦洛新,B组单纯服用非那雄胺,观察A、B两组发生IFIS的概率及术后并发症.结果A、B两组均有患者发生了IFIS,A组发生6只眼,B组发生3只眼,χ2=0.49,A、B两组比较,P>0.05,差异无显著性.术后出现的并发症:一过性高眼压4只眼,角膜水肿2只眼,1只眼术中使用虹膜拉钩,术后出现瞳孔变形.结论 白内障超声乳化术中出现的IFIS可能与抗BPH药物有关,肾上腺素能α1受体拮抗剂与5α-还原酶抑制剂均可引起.
关键词： 虹膜松弛综合征 白内障 肾上腺素能α1受体拮抗剂 5α-还原酶抑制剂 -
虹膜松弛综合征的研究进展
虹膜松弛综合征是白内障患者行超声乳化手术过程中出现的虹膜松弛呈波浪状起伏、涌动、虹膜易有向切口脱出的倾向以及充分散瞳后术中仍出现渐进性瞳孔缩小的三联征.大量研究表明其与白内障患者术前使用α－受体阻滞剂密切相关.本文就虹膜松弛综合征的起源与流行病学、病因及其发病机制、临床表现、相关手术并发症以及其预防及治疗措施进行综述.
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老年性白内障术中虹膜松弛综合征的危险因素分析
目的 探讨老年性白内障术中虹膜松弛综合征(IFIS)的危险因素,为其临床防治提供依据.方法 回顾性分析本院收治、行手术治疗的482例(554眼)老年白内障患者,其中53例(56眼)发生IFIS,详细统计患者的临床资料,采用单因素分析与logistic回归分析IFIS的危险因素.结果 单因素分析结果显示,年龄、性别、体质量指数、α-1受体拮抗剂用药史(包括坦索洛辛、多西唑嗪、特拉唑嗪、阿呋唑嗪4种药物)、苯二氮卓类药物用药史、抗精神病药物用药史均可能影响白内障超声乳化手术IFIS发生率(P<0.05);患者视力、眼压、病程、白内障核硬度分级、基础合并症及手术类型与白内障超声乳化手术IFIS发生率无关(P>0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁(OR=2.079)、α-1受体拮抗剂坦索洛辛用药史(OR=4.982)、多西唑嗪用药史(OR=2.391)、特拉唑嗪用药史(OR=3.305)、阿呋唑嗪(OR=2.296)用药史、苯二氮卓类药物用药史(OR=3.878)、抗精神病药物用药史(OR=4.296)是白内障超声乳化手术发生IFIS的危险因素(P<0.05).结论 明确老年性白内障术中IFIS的影响因素和危险因素,对IFIS的临床防治具有一定的指导意义.
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同轴微切口白内障超声乳化术控制术中虹膜松弛综合征的疗效分析
目的 评价同轴微切口白内障超声乳化术控制术中虹膜松弛综合征(intraoperative floppy iris syndrome,IFIS)的治疗效果.方法 前瞻性随机对照研究.2014年10月至2016年10月服用坦索罗辛≥2周的年龄相关性白内障患者80例(80眼),随机分为2组:微切口组和标准切口组,每组40例(40眼),分别通过1,8 mm微切口和2.6 mm标准透明角膜切口行同轴超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术.记录并对比两组患者术中IFIS的发生率、严重程度及手术并发症,术后1d、1周、1个月的裸眼视力.结果 术后1d、1周、1个月的裸眼视力,微切口组分别为0.83±0.12、0.86±0.10、0.89±0.11,标准切口组分别为0.71 ±0.12、0.75 ±0.11、0.83 ±O.12,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),微切口组裸眼视力均优于标准切口组.微切口组IFIS的发生率为60.0％,标准切口组IFIS的发生率为82.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术中IFIS发生的严重程度比较差异有统计学意义(P＜0.05),微切口组IFIS发生的严重程度低于标准切口组.结论 同轴微切口白内障超声乳化术对具有IFIS发生风险的白内障患者来说是一种安全有效的手术方式.
关键词： 微切口 超声乳化白内障吸出术 虹膜松弛综合征 白内障 -
虹膜松弛综合征的临床研究
近年来,越来越多的研究发现应用α-1受体阻滞剂的患者在白内障手术中出现小瞳孔综合征,手术中出现眼内液流灌注正常时虹膜呈松弛翻涌现象,虹膜易从手术切口中脱离出来以及在充分散瞳后术中瞳孔仍进行性缩小的三联征现象,称为虹膜松弛综合征.本文就其发病率、产生机制、临床表现、并发症和预防治疗方法作一简要综述.
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虹膜松弛综合征与坦洛新的临床相关性分析
目的 研究虹膜松弛综合征(IFIS)的发病机制、临床表现及应对措施.方法 统计白内障手术患者348例(400眼),其中行白内障超声乳化术(PHACO)及白内障囊外摘出术(ECCE)各200眼,分析IFIS的发生与手术方式及服用α-1受体拮抗剂坦洛新等一些因素的相关性;并对近出现IFIS的3例白内障患者,术中前房注射苯肾上腺素,观察虹膜反应.结果 348例患者中有12例(3.4%)服用过坦洛新,其中7例(2.0%)术中发生IFIS;口服坦洛新的患者IFIS的发病率,在ECCE组为85.7%,在PHACO组为25%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).3例IFIS患者前房注射苯肾上腺素后,瞳孔变大或虹膜脱出症状减轻.结论 白内障术中IFIS的发病可能与坦洛新有关;ECCE组较PHACO组IFIS的发病率高;苯肾上腺素术中使用可部分对抗IFIS的发病.
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散瞳合剂预防白内障术中虹膜松弛综合征的作用
目的 观察散瞳合剂预防白内障术中虹膜松弛综合征的作用.方法 回顾性分析行白内障超声乳化手术87例,其中A组46例(59眼);B组41例(52眼).两组术前分别应用散瞳合剂及托吡卡胺散瞳.观察两组术中出现虹膜松弛综合征的情况.结果 A组术中出现虹膜松弛综合征2眼,占3.39%;B组术中出现虹膜松弛综合征16眼,占30.77%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 散瞳合剂应用于白内障术前散瞳可明显减小白内障术中虹膜松弛综合征发生.
关键词： 虹膜松弛综合征 散瞳合剂 白内障超声乳化术 α-1肾上腺素受体拮抗剂 -
白内障超声乳化吸出术中虹膜松弛综合征的危险因素
目的：探讨白内障超声乳化吸出术中虹膜松弛综合征（ IFIS）的发生及其危险因素。方法行白内障超声乳化吸出加人工晶体植入术患者654例，对可能影响IFIS发生的因素，如术前用药及其服用时间、并发疾病等，采用logistics单因素及二分类回归分析IFIS发生的高危因素。结果654例708眼术中发生IFIS 19眼（19例），发生率为2．68％。19例术中发生IFIS患者中，服用坦洛新11例（57．89％），合并糖尿病患者10例（52．63％），合并高血压7例（36．84％），有2例IFIS患者术前并未服用任何药物或有其他基础疾病。多因素logistics非条件回归分析结果显示，服用坦洛新及合并糖尿病为IFIS的危险因素（P＜0．05）。不同坦洛新服用时间的患者IFIS的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论白内障超声乳化吸出术中IFIS的发生与服用坦洛新及合并糖尿病有关，但与服用坦洛新时间的长短无关。
关键词： 虹膜松弛综合征 白内障超声乳化吸出术 危险因素 -
糖尿病与白内障超声乳化术中虹膜松弛综合征的关联
目的:探讨糖尿病与白内障超声乳化术中虹膜松弛综合征(intraoperative floppy iris syndrome,IFIS)的关联.方法:选取白内障超声乳化术中IFIS患者30例52眼作为IFIS组,术中未出现IFIS患者60例108眼作为对照组;收集两组患者基线资料,Logistic回归分析白内障超声乳化术中IFIS的危险因素,ROC曲线分析相关指标预测IFIS的价值.结果:Logistic 回归分析显示糖尿病史[Exp(B)= 1.514, 95%CI:0.842 ~ 5.281]、空腹血糖(FPG)[Exp(B)=1.958,95%CI:1.163~11.728]、糖化血红蛋白(HbA1c) [Exp(B)=2.044,95%CI:1.409~14.620]及a-1受体拮抗剂应用史[Exp(B)=1.791,95%CI:1.128~10.752]是白内障超声乳化术中IFIS的独立危险因素;FPG预测白内障超声乳化术中IFIS的AUC为0.645,HbA1c预测IFIS的AUC为0.767; FPG>7.0mmol/L,预测白内障超声乳化术中IFIS的敏感度为0.849,特异度为0.241;HbA1c>9.0%预测白内障超声乳化术中IFIS的敏感度为0.733,特异度为0.600.结论:白内障超声乳化术中 IFIS 发生与糖尿病史、FPG、HbA1c及a-1受体拮抗剂应用史有关,术前HbA1c测定对术中IFIS有较好的预测价值.
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白内障超声乳化术中虹膜松弛综合征发生的新危险因素和预测指标
目的:观察中国患者虹膜松弛综合征(IFIS)在白内障超声乳化术中的发生率,并探究IFIS的新危险因素及其可能的预测指标.方法:前瞻性、观察性研究.我们收集了1a内进行白内障手术的患者.记录他们的服药史、散瞳前后的瞳孔直径、IFIS发生的情况.结果:有中国汉族的白内障手术患者807例1 068眼,共计1 068例手术纳入研究,其中34眼发生了IFIS.进行回归分析发现,以下危险因素与IFIS的发生有关:非那西丁(6.4％,OR=5.885),坦洛新(25％,OR=21.578),利血平(16.7％,OR=12.947),氯氮平(66.7％,OR=139.467)及全视网膜光凝术后(14.3％,OR=10.789).散瞳后瞳孔直径小,尤其是小于7.25mm的患者更易于发生IFIS(P＜0.001).结论:中国人群中IFIS的发生率是3.18％.我们发现了3个新的IFIS危险因素:利血平、氯氮平用药史和视网膜光凝术后.术前散瞳困难可能预示着IFIS的发生几率增大.
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白内障超声乳化术中虹膜松弛综合征的研究进展
虹膜松弛综合征是白内障超声乳化手术中特有的表现，多发生在术前使用肾上腺素能α-1受体拮抗剂的患者，虽然术前经过充分散瞳，但仍然出现术中渐进性瞳孔缩小、虹膜松弛脱出及前房浪涌。如处理不当，可产生极为严重的并发症，影响手术效果。我们对其流行病学特点、发病机制、危险因素、临床表现、并发症以及应对策略等做一综述。
关键词： 白内障 超声乳化手术 虹膜松弛综合征 肾上腺素能α-1受体拮抗剂
