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八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理
目的：探讨八大处法耳廓再造二期手术并发症的处理方法。方法回顾近两年进行的八大处法耳廓再造二期手术所发生的并发症，归类为1，皮瓣下血肿；2，皮瓣边缘血运障碍；3，植皮部分成活不良；4，支架外露(a轻，b重)；5，软骨支架感染。对应的处理方法分别为：1，血肿清除；2，外用药物促进愈合；3，局部换药，外用促伤口愈合药物治疗；4a，直接修整缝合术，4b，颞筋膜转移中厚植皮术；5，局部引流冲洗，全身抗感染治疗。结果自2011年2月1日至2013年1月31日，我科共实施八大处法耳廓再造术903例，953耳，男508例，女，395例，左耳，304例，右耳，549例,双耳，50例，年龄5.5至55.4岁，中位年龄10.2岁，随访时间短1月，长18月，平均6月。1，皮瓣下血肿5耳，发生率为0.53%，全部治愈；2，皮瓣边缘血运障碍26耳，发生率2.73%，全部治愈；3，植皮部分成活不良35耳，发生率3.67%，全部治愈；4，支架外露11耳，发生率为1.15%，其中轻8耳，发生率为0.83%，重3耳，发生率为0.32%，伤口愈合，再造耳形态不同程度受损；5，软骨感染3耳，发生率0.32%，1耳治愈，再造耳形态未受影响，1耳软骨支架部分吸收，再造耳部分变形，1耳软骨支架大部吸收，再造耳形态丧失。结论八大处法耳廓再造二期手术的常见并发症（发生率为6.41%）为皮瓣边缘血运障碍和植皮部分成活不良，经局部用药可以治愈，对再造耳手术效果无明显影响；严重并发症为支架外露（1.12%），需通过手术进行修补，对手术效果稍有影响；灾难性的并发症为软骨感染（0.22%），处理困难，常明显影响手术效果，需要紧急处理的并发症为皮瓣下血肿（0.53%），需尽早清除，不影响治疗进程和手术效果。
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八大处法耳廓再造Ⅰ期术后扩张早期感染的处理
目的：总结并讨论扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗对处理八大处法耳廓再造Ⅰ期术后扩张早期感染的效果。方法回顾分析2013年7月1日至2013年7月31日我科收住的132名先天性小耳畸形患者,共埋置耳后扩张器137个，其中3例扩张器置入早期出现扩张囊腔内感染，左侧2例，右侧1例。此三例患者均为男性，分别为8岁，9岁，13岁，术后10-16天患者出现术区胀痛、局部张力增大，扩张皮瓣绯红、皮温升高，压痛阳性等表现。针对三例患者采取冲洗液为生理盐水、2%碘酒、75%酒精的扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗进行处理。结果本文所述3例扩张器置入术后感染患者经过5-10次冲洗后扩张皮瓣颜色恢复正常，局部症状消失，复查微生物培养结果均转阴，3例患者均恢复扩张器间断注水。注水过程中未见异常情况出现。三例患者均扩张完成并完成二期手术。结论扩张皮瓣下清洁冲洗加无菌化冲洗可以有效处理扩张器置入后扩张囊腔内早期感染，操作简单，周期短，为二期手术提供良好条件。
关键词： 八大处法耳廓再造 扩张囊腔感染 清洁冲洗加无菌化冲洗
