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广西344名MSM艾滋病非职业暴露后预防服务需求及其影响因素分析
目的 分析广西部分地区男男性行为者(MSM)对艾滋病非职业暴露后预防(nPEP)服务的需求及其影响因素.方法 采用方便抽样的方法在广西部分地区招募MSM.通过面对面问卷调查,收集其社会人口学特征、艾滋病相关知识、高危行为、服务利用及对nPEP服务需求等基本信息.采用x2检验对不同特征调查对象的nPEP服务需求进行单因素分析,采用非条件二分类Logistic回归模型分析nPEP服务需求的影响因素,计算比值比(OR)和95％可信区间(CI)值,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共获得有效问卷344份.344人中,22.1％(76人)听说过nPEP,60.2％(207人)在告知nPEP相关服务和可能风险等标化内容后,表示存在该服务需求.仅57.6％(198人)近半年每次同性肛交均使用安全套;27.3％(94人)曾经历过安全套意外破裂、滑脱或者被对方故意拔套等危险性行为.非条件二分类Logistic回归模型多因素分析显示,文化程度大专及以上(OR=0.28,95％CI:0.12～0.65)、半年内的性角色主要为插入方(OR=2.18,95％CI:1.26～3.76)、半年内固定性伴个数3个及以上(OR=8.37,95％CI:1.04～67.08)、认为当地MSM艾滋病疫情严重(OR =2.22,95％CI:1.24～3.97),为nPEP服务需求的影响因素.结论 广西部分地区MSM对nPEP服务存在一定的需求.nPEP作为一项有效的生物干预措施,应在中国条件允许的情况下尽快开展,促进MSM主动求医行为,以减少MSM的HIV感染.
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广西壮族自治区男男性行为者对艾滋病非职业暴露后预防服务需求的定性研究
目的 探讨艾滋病非职业暴露后预防(non-occupational post-exposure prophylaxis,nPEP)服务在男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)中的需求及其相关影响因素,为我国今后开展针对MSM的nPEP服务提供依据.方法 通过广西壮族自治区贺州市、柳州市和南宁市的MSM社区干预小组,以“滚雪球”方式招募MSM关键知情人,开展个人深入访谈.运用主题框架分析法分析资料,了解MSM对nPEP服务的需求、态度、动机和建议等.结果 共访谈了25名MSM关键知情人,高危性行为在MSM中较为普遍,HIV暴露风险较高,16名访谈对象表示存在nPEP服务需求.影响nPEP服务需求的因素包括艾滋病感染风险认知、高危行为时有发生、nPEP服务价格以及药物副作用等.几乎所有访谈对象都认为应该在MSM中开展nPEP服务.结论 nPEP服务在MSM中存在一定的需求.除行为改变外,作为阻断艾滋病传播的生物医学补救措施,我国应尽快制定nPEP服务实施策略并开展相关服务,在一定程度上减少艾滋病的新发感染数.
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HIV非职业暴露后的预防措施
非职业暴露后预防(nPEP)是指包括对性暴露后与静脉药物注射暴露后的预防HIV感染的措施.应该尽可能早的开始(暴露后72h内),用多种药物联合治疗连续28d.nPEP中心理咨询也是重要的组成部分.抗逆转录病毒治疗首选2个核苷类逆转录酶抑制剂.相对于职业暴露来说nPEP在预防HIV感染方面没有很好的效果.容易失败的原因主要有:①延时治疗;②非职业暴露者对PEP治疗依从性差;③反复多次发生暴露;④进行肛交是预防HIV感染所面临的一个严峻的问题;⑤不合理的药物组合.
