首页 > 文献资料
-
儿童纵行黑甲皮肤镜模式分析
目的：了解儿童纵行黑甲的皮肤镜特点，探索通过皮肤镜模式分析诊断儿童纵行黑甲的方法。方法收集2013年6月—2015年9月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科的50例纵行黑甲患儿，分析其术前皮肤镜模式，对其中42例患儿行手术治疗，分析其术中皮肤镜模式。结果术前皮肤镜检查为灰色模式的8例患儿，均未行手术治疗，行手术治疗的42例患儿，术前甲板皮肤镜显示棕色条带的4例术中皮肤镜为棕色模式，组织病理证实为雀斑样痣。术前皮肤镜显示黑色条带的7例，术中表现为规则的棕色模式伴有色素球及色素斑，组织病理证实为甲母痣。术前显示规律的棕色线条组成的条带18例，术中皮肤镜为规则的棕色模式伴有色素球14例，规则棕色模式4例，组织病理分别证实为甲母痣和雀斑样痣。术前显示规律的棕色线条组成的条带伴色素球13例，术中皮肤镜为规则的棕色模式伴有色素球，组织病理证实其中12例为甲母痣，1例为黑素细胞活化。结论术前及术中皮肤镜检查及模式分析对儿童纵行黑甲的诊断具有显著意义。
-
黑甲的诊断
黑甲是甲板或甲床呈灰黑色、棕黑色或黑色,可弥漫性或条带状或斑点状分布,可单发或多发.成年人甲母质中黑素细胞约有200个/mm2.任何引起黑素细胞活性增加或黑素细胞增生的因素均可引起黑甲,例如真菌感染、理化因素、药物、系统性疾病、色素痣和黑素瘤等等.黑甲形成的原因复杂多样,可为甲良性病变,亦可为恶性程度极高的甲黑素瘤.为让临床医生对黑甲有全面的认识,本文对不同病因引起的黑甲及其临床表现作一综述.
-
甲黑素细胞疾病的诊疗进展
甲黑素细胞疾病是引起纵行黑甲主要的原因之一,包括甲母质黑素细胞活化、良性甲黑素细胞增生以及甲恶性黑素瘤.其中,甲黑素瘤恶性程度高,早期缺乏特异的临床表现,常造成漏诊、误诊,严重影响患者预后.了解甲单元的特殊解剖结构及黑素细胞特点,有助于甲黑素细胞疾病的诊断及鉴别.本文就甲黑素细胞相关的解剖学特点、疾病分类以及甲黑素瘤的诊疗进展综述如下.
-
黑甲的皮肤镜观察与鉴别诊断
黑甲是甲板部分或全部变成黑色或褐色,其病因复杂,主要包括黑素细胞属性和非黑素细胞属性所致色素沉着.其中,甲母质黑素细胞不典型增生所致的甲黑素瘤恶性程度高、易转移、预后差,应引起临床医生的重视.近年来,皮肤镜作为一种无创检查方式,在黑甲的病因学诊断中发挥了重要的辅助作用.本文就黑甲的各类病因及其相应皮肤镜表现综述如下.
-
皮肤镜联合薄层切削术治疗43例良性纵行黑甲的临床分析
目的:评价皮肤镜联合薄层切削术治疗良性纵行黑甲的临床疗效及不良反应.方法:选择43例纵行黑甲患者,利用皮肤镜初步判断所有病例均为良性,然后采取薄层切削术完整切除病变的甲母质并送病理,术后随访3个月、6个月和1年的效果.结果:43例患者中,皮肤镜结果显示灰色背景的纵行黑甲患者10例,棕色背景条带伴或不伴规则线条的黑甲患者33例.2例患者出现哈钦森征,分别为7岁和8岁儿童.皮肤镜结果初步判定43例患者为良性纵行黑甲,并且所有患者术后病理结果均证实为良性黑甲.术后随访结果显示甲板恢复基本正常29例(67.4％),黑甲部分复发5例(11.6％),甲板缺损、裂缝7例(16.3％),形成甲胬肉2例(4.7％).结论:皮肤镜在鉴别黑甲的良恶性中具有诊断价值,可用于指导后续诊疗.薄层切削术治疗良性纵行黑甲疗效较好,术后甲营养不良发生风险低,但术后需密切随访复发.
-
成人和儿童单发纵行黑甲皮肤镜表现回顾性对照研究
目的:比较成人和儿童单发纵行黑甲皮肤镜的表现,探索成人和儿童纵行黑甲的管理方法.方法:对2015年5月-2018年2月笔者科室诊治的86例儿童及成人单发LM患者的临床及皮肤镜下特点(出血点、棕色背景、不规则线条、规则线条、灰色背景伴灰色条带、micro-Hutchinson征、镜下可见微小凹槽、Hutchinson征、色素球及假性Hutchinson征)进行回顾性对照分析.结果:成人组63例,男女比43:20,平均年龄36.5岁.黑色条带宽度平均3.83mm,拇指受累常见.皮肤镜下表现为出血点4例(6.35％),棕色背景41例(65.08％),不规则线条9例(14.29％),规则线条34例(53.97％),灰色背景伴灰色条带22例(34.92％),micro-Hutchinson征4例(6.35％),镜下可见微小凹槽2例(3.17％),假性Hutchinson征3例(4.76％),色素小球3例(4.76％),Hutchinson征9例(14.29％);儿童组23例,男女比14:9,平均年龄6.8岁.黑色条带宽度平均2.78mm,拇指受累常见.出血点0例(0％),棕色背景19例(82.61％),不规则线条5例(21.74％),规则线条13例(56.52％),灰色背景伴灰色条带4例(17.39％),micro-Hutchinson征2例(8.70％),镜下可见微小凹槽0例(0％),假性Hutchinson征8例(34.78％),色素小球4例(17.39％),Hutchinson征10例(43.48％).儿童组纵行黑甲Hutchinson征(P=0.004)和假性Hutchinson征(P<0.001)较成人常见,色素小球儿童组略多于成人组(P=0.058).结论:Hutchinson征、假性Hutchinson征和色素小球在儿童中更为常见,证实皮肤镜在纵行黑甲筛查和随诊中的作用.
-
黑甲的诊断与治疗
黑甲主要表现为甲板内纵行的黑色或棕色条带.甲下出血、感染、药物、良性黑素细胞增生以及黑素瘤等多种原因均可造成黑甲的出现,其中临床预后差也值得临床医生关注的就是甲单位的黑素瘤.如何将甲良性病变与甲黑素瘤区分开来,避免甲黑素瘤的误诊、漏诊,是临床医生诊断的重点与难点.近年来,皮肤镜的应用以及相关活检技术给黑甲的诊断及早期治疗提供了行之有效的手段.
