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枕下经颈静脉突入路文献资料
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应用枕下经颈静脉突入路显微手术切除颈静脉孔区肿瘤
目的 回顾应用枕下经颈静脉突(STJP)入路手术切除的颈静脉孔(JF)肿瘤病例,探讨该入路的临床价值及适用范围.方法 回顾总结自2000年1月以来STJP入路14例和枕下-颞下窝联合入路1例切除的JF肿瘤病人的临床资料、手术入路及术后随访情况.结果 本组14例JF肿瘤中,1例肿瘤局限于JF区;5例肿瘤完全向颅内发展;8例肿瘤主体位于颅内,其中2例部分瘤体向下跨枕大孔进入颈椎管上部,6例部分瘤体经JF向外口处发展,呈哑铃型,后者中有2例向前累及颈动脉鞘.手术全切除10例;近全切除1例;次全切除3例.术后无1例发生脑脊液漏.13例(92.9%)患者未新增颅神经损害症状,1例术后出现短期患侧眼外展麻痹和面神经不全损害(HBⅢ级).术后随访3-60个月(失访1例),病人术前颅神经损害均逐渐恢复或代偿,随访时无1例存在吞咽困难.1例肿瘤颅外部分发展至颞下窝咽旁间隙采用枕下-颞下窝联合入路的患者术后出现后组颅神经损害表现,伴短期切口脑脊液漏.鼻饲4个月时因水、电解质紊乱合并肺部感染死亡.结论 STJP入路操作简便易行,无需磨除岩骨及轮廓化面神经管,不破坏迷路,对颅底骨质破坏较少,显露范围较广泛,适用于主体在JF区和向颅内发展的JF肿瘤切除.
