首页 > 文献资料
-
应激剂量氢化可的松对颅脑外伤后危重症相关皮质类固醇不足治疗作用的实验研究
目的 研究颅脑外伤(TBI)后早期应激剂量氢化可的松(HC)对危重症相关皮质类固醇不足(CIRCI)的治疗作用.方法 利用成年雄性Wistar大鼠建立液压打击TBI模型,在伤后第1天通过电应激刺激筛选出CIRCI大鼠.将CRICI大鼠随机分为CIRCI对照组、小剂量甲泼尼龙(MP)治疗组、应激剂量HC治疗组,分别于伤后第1、3、7及14天进行神经功能评分比较三组的神经功能障碍程度,并于伤后14 d内考查各组大鼠存活率;伤后第7天和第14天分别进行电应激刺激,比较三组大鼠的CIRCI患病率.分别于伤后第3、7及14天对三组大鼠进行下丘脑组织病理学观察.采用CD31和Claudin 5免疫荧光染色法比较室旁核区血脑屏障内皮细胞及紧密连接改变的差异,结合伊文思蓝染色检测该部位的血脑屏障通透性.结果 应激剂量HC治疗组大鼠的存活率显著高于CIRCI对照组(P =0.046);应激剂量HC治疗组大鼠在伤后第7天和第14天其神经功能评分均显著低于CIRCI对照组(P=0.002,P=0.005)及小剂量MP治疗组(P=0.012,P=0.001),且在伤后第14天其CIRCI患病率显著低于CIRCI对照组(P=0.036).与CIRCI对照组比较,伤后第3天应激剂量HC治疗组的下丘脑室旁核区血脑屏障内皮细胞CD31及紧密连接蛋白Claudin 5的表达水平均显著升高(P=0.013,P=0.000),而伊文思蓝的渗透量显著降低(P =0.020).结论 应激剂量HC可以显著减轻TBI模型大鼠的下丘脑血脑屏障结构和功能的损害,提高机体应激水平,减少CIRCI的发生,促进神经功能恢复,进而增加存活率.
-
颅脑创伤后危重症相关皮质类固醇不足的临床意义
颅脑创伤后机体受到强烈刺激,通过下丘脑-垂体-肾上腺轴调控应激反应,促进皮质醇大量分泌,提高机体的应激能力.近年来发现颅脑创伤后部分患者存在下丘脑-垂体-肾上腺的直接或间接损害,可出现下丘脑-垂体-肾上腺轴障碍和危重症相关皮质类固醇不足(critical illness-related corticosteroid insufficiency,CIRCI)的表现,如未及时发现、处理,对于颅脑创伤患者将极其危险[1].本研究通过对颅脑创伤患者血清皮质醇的检测以及进行促肾上腺皮质激素(adreno cortico tropic hormone,ACTH)兴奋试验,探讨CIRCI与颅脑创伤预后的关系,为进一步开展颅脑创伤后CIRCI的激素治疗提供依据.
关键词： 颅脑创伤 危重症相关皮质类固醇不足 皮质醇 促肾上腺皮质激素兴奋试验 -
颅脑损伤病人血清皮质醇变化的临床研究
目的:探讨颅脑损伤病人血清皮质醇变化的临床意义.方法:选取40例颅脑损伤住院病人为实验组,入院时按GCS评分将其再分为中型组与重型组,另选10例体检者为对照组,收集颅脑损伤病人伤后1、3、7、10、14d的血清,采用化学发光法测定血清皮质醇的含量,伤后7d皮质醇<10μg/dl诊断危重症相关皮质类固醇不足(Critical illness-related corticosteroid insufficiency,CIRCI),分析CIRCI与预后的关系.结果:中型组和重型组伤后1、3d血清皮质醇均高于对照组(P<0.05),伤后7、10、14d血清皮质醇与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).重型组伤后1、3d血清皮质醇高于中型组(P<0.05).8例CIRCI病人中6例预后不良,32例非CIRCI患者中1例预后不良,两者预后不良的发生率差异有统计学意义(P<0.05),CIRCI组高于非CIRCI组(P<0.001).结论:颅脑损伤病人血清皮质醇含量的检测可作为判断早期颅脑损伤严重程度的重要指标,CIRCI可作为判断颅脑创伤预后的重要指标.
关键词： 颅脑损伤 危重症相关皮质类固醇不足 皮质醇 -
颅脑损伤后危重症疾病相关皮质类固醇不足的诊疗进展
危重症疾病相关皮质类固醇不足(critical illness related corticosteroid insufficiency,CIRCI)由美国重症医学会于2008年6月首次提出[1].其定义为组织细胞对皮质类固醇反应不良,导致机体应激反应障碍,难以适应重症疾病的需要.其原因可能是糖皮质激素分泌不足或相关组织细胞糖皮质激素受体介导的促炎转录因子功能障碍,导致促炎介质进一步升高.肾上腺类固醇分泌水平的降低[下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能障碍]或组织对糖皮质激素的抵抗是引发CIRCI的主要原因[2].外伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)作为重症疾病中致死率高的疾病,其引发CIRCI的机制及相应诊疗方法是近年来学术界研究的热点.
关键词： 颅脑损伤 危重症相关皮质类固醇不足 氢化可的松 脊髓损伤
