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血清水通道蛋白4抗体与脑脊液寡克隆区带双阳性视神经脊髓炎谱系疾病患者临床特点研究
目的 探讨血清水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)抗体及脑脊液寡克隆区带(oligoclonal bands,OB)均阳性视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者的临床特点.方法 收集2013-02-2014-12期间于作者医院神经内科确诊为NMOSD患者60例的病例资料,进行回顾性分析.患者分为双阳组(血清AQP4抗体及脑脊液OB均阳性)、单阳组(仅血清AQP4抗体阳性)和双阴组(血清AQP4抗体及脑脊液OB阴性).分析三组患者临床资料.结果 60例患者双阳组患者20例,单阳组患者25例,双阴组患者15例.三组患者累计发作次数差异有统计学意义〔双阳组4.2次,单阳组4.0次,双阴组2.4次,x2=9.00, P=0.011〕.双阳组患者累计发作次数多.三组患者核MRI上胸髓及脑干病灶比例差异有统计学意义(χ2 =7.42, P=0.025;χ2 =7.55,P=0.023).双阳组胸髓病灶比例高于双阴组〔85.00%(17) vs.46.67%(7),χ2 =5.84,P=0.016〕;双阴组脑干病灶比例高于单阳组〔60.00%(9) vs.20.00%(5),χ2 =6.59,P=0.010〕.三组患者自身免疫病相关抗体〔包括抗SSA抗体(Sjogren's syndrome A antibody,SSA-Ab)、抗SSB抗体(Sjogren's syndrome B antibody,SSB-Ab)、抗Ro-52抗体、甲状腺微粒体抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TG-Ab)〕阳性率差异有统计学意义〔双阳组60.00%,单阳组24.00%,双阴组6.67%,χ2 =12.43,P=0.002).双阳组患者自身免疫病相关抗体阳性率高于单阳组及双阴组(χ2 =6.00,P=0.014;χ2 =10.44,P=0.001).三组之间神经功能状态评分差异有统计学意义〔双阳组(4.15±1.822)分,单阳组(4.60±1.814)分,双阴组(2.97±1.642)分,F=4.021,P=0.023)〕.单阳组EDSS评分高于双阴组(t=2.853,P=0.007).结论 血清AQP4抗体及脑脊液OB均阳性的NMOSD患者累计发作次数多,胸髓病灶比例高,脑干病灶比例低,易同时携带多种自身免疫病相关抗体.
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视神经脊髓炎(谱病)患者外周血T细胞受体可变区β链多态性研究
目的 了解视神经脊髓炎(NMO)患者与视神经脊髓炎谱病(NMOSD)患者外周血T细胞受体可变区β链(TCRVβ)表现特点.方法 收集NMO患者7例,NMOSD患者23例,健康志愿者30例,采取EDTA抗凝外周血2mL,应用TCRVβ单克隆抗体标记后进行流式细胞仪分析,应用相关软件分析24个TCRVβ亚家族成员表达水平.结果 NNO、NMOSD组TCRVβ扩增率、扩增程度较对照组增高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);NMO组CD4+TCRVβ5.1、CD8+TCRVβ13.6,NMOSD组CD4+TCRVβ2、CD8+TCRVβ2扩增频率高于对照组(P<0.014),NMO组CD8+TCRVβ11,NMOSD组CD4+TCRVβ11、CD8+TCRVβ11表达水平低于对照组(P<0.05),NMO组CD8+TCRVβ13.6扩增频率高于NMOSD组(P<0.014),NMO组CD8+TCRVβ9、17表达水平低于NMOSD组(P<0.05).ROC曲线分析提示CD8+TCRVβ11的定量分析对NMO+NMOSD的诊断,CD4+TCRVβ2的定性分析、CD8+TCRVβ11的定量分析对NMOSD的诊断具有中等意义诊断价值.结论 可通过检测部分TCRVβ片段对NMO与NMOSD的诊断提供方法与初步依据.
