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大脑中动脉慢性闭塞后脑膜支代偿对颅外段颈内动脉血流动力学的影响
目的 探讨大脑中动脉(MCA)慢性闭塞后大脑前动脉(ACA)脑膜支代偿对颅外段颈内动脉(EICA)血流动力学的影响.方法 2005年5月-2008年7月,连续纳入经颅多普勒超声(TCD)检测并经脑血管造影(DSA)证实的MCA慢性闭塞患者122例.根据DSA显示的ACA脑膜支代偿情况,分为ACA代偿组(72例)和无代偿组(50例).采用彩色多普勒超声(CDFI)检测两组患者双侧EICA的峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管搏动指数(PI)、血流量(BFV);TCD检测双侧ACA的PSV、EDV、平均流速(MFV)及PI值.结果 ①122例MCA闭塞者患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为(67±17)、(27±8)cm/s及(397±154 )ml/min,低于健侧的(76±18)、(30±8)cm/s和(454±158)ml/min,P<0.01.②无代偿组患侧EICA的PSV、EDV及BFV分别为(63±18 )cm/s、(24±8)cm/s及(365±153)ml/min,低于代偿组患侧及同组内健侧P<0.01;无代偿组患侧EICA的PI为1.09±0.20,高于代偿组患侧及同组内健侧(P<0.01).③代偿组患侧ACA的PSV、EDV、MFV分别为(142±32)、(67±19)及(92±23)cm/s,均高于组内健侧及无代偿组患侧;代偿组患侧ACA的PI为0.83±0.15,低于健侧均P<0.01.无代偿组双侧ACA血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MCA慢性闭塞患侧大脑前动脉脑膜支无代偿者的同侧颅外段颈内动脉血流动力学参数降低.
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颈内动脉颅外段动脉瘤手术疗效及随访结果
目的 报告1例儿童颈内动脉颅外段巨大梭形动脉瘤的诊治结果,并复习相关文献以提高对该病的认识.方法 患儿女性,13岁,以"左颈部搏动性包块1年,突然增大2个月"为主诉入院,既往无颈部外伤、感染病史.入院查体:左颈部近下颌角处可见一3.5 cm×6 cm包块,随脉搏搏动,听诊无血管杂音.DSA、CTA检查示左颈内动脉起始段至近颅底处呈囊袋状扩张,边缘完整.术中见颈内动脉动脉瘤呈梭形,长约6 cm,大径约3 cm,将动脉瘤切除后用人工血管( 内径6 mm)与颈内动脉两断端行端端吻合架桥保持颈内动脉通畅.结果 病理检查见动脉壁增厚,纤维组织增生并粘液变性、玻璃样变性及慢性炎细胞浸润,局部钙化.术后患儿恢复良好,无并发症.术后随访2年CTA及彩超检查左颈内动脉形态、走行正常、管腔内血流通畅.结论 儿童颈内动脉颅外段动脉瘤十分少见,其常见病因主要有动脉粥样硬化、感染、外伤及继发于颈内动脉内膜剥脱术后等,临床表现为无痛性颈部搏动性包块,可引起脑缺血或动脉瘤破裂致颈部大出血等严重并发症,治疗方法有切除后用自体或人工血管重建或血管内放置支架等.
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彩超与血管造影对颅外段颈内动脉狭窄诊断的相关性比较
目的 比较彩色多普勒超声(DUS)、数字减影血管造影(DSA)两种方法对颅外段颈内动脉粥样硬化后狭窄检出率的敏感性、特异性、准确性及DUS与DSA对该部位动脉狭窄诊断的相关性.方法 对105例大脑缺血性患者行DUS、DSA检查,依据北美症状性颈动脉内膜切除试验法,将颅外段颈内动脉狭窄分为4级,轻度(＜50%),中度(51%～69%),重度(70%～99%),闭塞(100%).结果 1例在DSA后出现脑梗死症状,105例210条颅外段颈内动脉DUS与DSA诊断相符合血管177条(84.3%),DUS对正常颅外段颈内动脉诊断的敏感性、特异性、准确性分别为93.3%、86.8%、90.0%;对轻度狭窄血管分别为60.0%、95.0%、91.4%;对中度狭窄血管分别为71.0%、97.9%、94.3%;对重度狭窄血管分别为81.8%、96.4%、93.3%;对闭塞血管为90.9%、100%、99.5%.结论 DUS对评价颅外段颈内动脉粥样硬化性狭窄与DSA一致性较好,但对轻度及中度狭窄的漏诊率较高,必要时尚需行DSA检查.
