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直肠癌术前/术后适形/调强放疗靶区勾画共识与图谱
目的 在三维放疗时代,为直肠癌术前/术后放疗制定靶区勾画的中国专家共识,并辅以高分辨率图谱.方法 收集直肠癌放疗靶区勾画的国际指南,结合国内肿瘤中心的经验,起草"直肠癌术前/术后适形调强放疗靶区勾画共识与图谱",在"中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会"集中会议上进行讨论及投票,由专门的执行小组对终的结果进行归纳.结果 主要针对直肠癌放疗的定位技术、术前放疗靶区定义、根治术后放疗靶区定义、OAR定义、剂量和分割等方面,根据证据的强弱和专家意见一致的程度,给予分级推荐;同时在高分辨率CT上提供了CTV的图示.结论为直肠癌放疗提供中国专家共识,规范直肠癌放疗流程,减少不同单位或不同医生之间勾画的差异.
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直肠癌的新辅助治疗
近年来,直肠癌发病率逐年上升,随着新辅助治疗的提出与应用,直肠癌的疗效得到提升,引起国内外学者的关注。新辅助治疗包括术前放疗、术前化疗和术前同步放化疗。其中术前放疗方式可分为短程放疗和常规放疗,通过比较T降期率、保肛率、完全缓解率等指标,对两种方式的临床效果进行了评价。尽管单纯术前化疗的经验还不够丰富,但其仍在降低肿瘤分期等方面具有优势。目前,临床应用多的为术前同步放化疗,且国内外学者均认为该方式在治疗直肠癌时具有明显优势,同时,三维放疗技术可使靶区分布更为均匀,对病灶治疗更为精准。但直肠癌的新辅助治疗在国内却尚未广泛应用于临床,对其临床效果的确定仍需进一步的理论支持,本文就直肠癌的新辅助治疗做一综述。