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热塑面罩清洁消毒对鼻咽癌精确放疗期间医院感染的影响
目的 探讨热塑面罩清洁消毒对鼻咽癌精确放疗期间医院感染的影响.方法 前瞻性研究2013—2016年102例鼻咽癌精确放疗住院患者,早期(Ⅰ、Ⅱ期)18例,晚期(Ⅲ、Ⅳ期)84例,以随机数字表法均分至A、B组.A组面罩定位标记线胶布作双层塑料胶布夹心处理,每放疗前1h、放疗后即时清洁消毒+紫外线消毒;B组面罩常规紫外线消毒.对面罩表面采样,记录放疗期间医院感染情况.结果 A、B组第18次放疗前面罩表面菌落计数分别为(7.90±650)、(139.05±12929)CFU/cm2(P=0000);医院感染率分别为725%、882%(P=0046),早期感染率分别为556%、667%(P=0629),晚期感染分别为762%、929%(P=0035);口腔黏膜感染率分别为471%、510%(P=0692),皮肤感染率分别为176%、235%(P=0463)呼吸系统感染率分别为78%、137%(P=0338),口腔鼻黏膜感染率高于同组皮肤、呼吸系统(P=0001、0000、0004、0000).结论 热塑面罩系鼻咽癌住院精确放疗期间医院感染的危险因素之一,适时清洁消毒+紫外线消毒可显著降低其表面菌落计数暨鼻咽癌特别是晚期鼻咽癌精确放疗期间医院感染率;感染部位以口腔黏膜高、皮肤和呼吸系统次之.
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热塑面罩收缩对放疗靶区定位精度的影响
目的：分析头颈部肿瘤放疗患者热塑面罩收缩对靶区定位精度的影响。方法试验一，测量热塑膜自由状态下收缩幅度：将规格为100 mm×50 mm 的热塑膜片加热并按一定比率在一维方向上拉伸，然后在拉伸后不同时刻测量热塑膜长度变化，分析不同拉伸比率与收缩幅度的关系。试验二，模体试验：利用头颈部仿形模体，模拟患者从制作面罩到放疗整个过程，测量治疗过程中由于面罩收缩引起的治疗中心位置偏移程度。结果热塑膜在前20 min 内收缩幅度大，不同拉伸比率对收缩幅度无明显影响。在治疗过程中由于面罩收缩引起的中心点偏移量在左右、上下、前后方向分别为（－0??12±0??31）、（－0??24±0??21）、（0．61±0??42） mm，在模拟一个疗程6周时间内各点内偏移相近（P＝0．185～0??961）。结论为患者制作面罩时冷却时间应≥20 min，在此前提下面罩收缩引起的摆位误差在可接受水平。
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新型热塑面罩系统的定位精度研究
目的:比较博医来的热塑面罩系统和常用的比利时单层简易热塑面罩的摆位偏差和固定偏差.方法:对80多例用比利时面罩的患者和40例用博医来面罩的患者,分别拍摄0.和90.的片子,计算并比较各自的摆位误差和固定误差,再用统计方法进行统计比较.结果:博医来面罩系统和简易热塑面罩系统的三维平均固定误差分别为(0.3±0.2)mm和(1.2±1.2)mm;它们的三维平均摆位误差分别为(0.9±0.7)mm和(1.9±1.4)mm.结论:博医来面罩系统的固定误差和摆位误差都要比简易热塑面罩系统的固定误差和摆位误差小得多,博医来面罩系统更适用于开展精确的调强放射治疗.
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鼻咽癌放疗热塑膜面罩对皮肤反应的影响
目的:从剂量建成区的角度探究放疗热塑膜面罩在鼻咽癌放疗中对皮肤反应的影响.方法:将使用面颈肩放疗热塑膜面罩的80例鼻咽癌患者随机分成两组:I组40例放疗过程中使用完整的面颈肩面罩固定,II组40例使用挖去治疗位置的面颈肩面罩固定,观察两组照射野内的皮肤的放疗反应.结果:两组患者放疗后,I组出现1级放疗反应时间是11-17天,II组时间是22-36天,两组比较,分析,差异有显著统计学意义(P<0.05).放射治疗时,两组患者面颈部射野内的皮肤损伤反应程度不同.差异有显著统计学意义(P<0.05).结论:根据剂量建成区的概念,热塑膜面罩增加了鼻咽癌放疗野内的皮肤反应,通过挖去治疗位置的面罩可以达到降低皮肤反应的效果.
