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第二次调查文献资料
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2010年与2004年中国大陆地区乳腺癌改良根治术后放疗现状比较
目的 通过对中国大陆地区两次乳腺癌改良根治术后放疗现状调查的比较,评价6年间改善情况.方法 2010年3月和8月分两轮向拥有放疗单位的医院邮寄调查表,内容主要包括医院基本信息、乳腺癌改良根治术后放疗适应证和治疗技术细节等.调查结果与2004年首次调查结果进行比较,并用Fisher's精确概率法检验差异.结果 952家医院中396家(41.6％)开展了改良根治术后放疗,比首次的29.4％(210/715)有所增加.与首次调查相比,手术至放疗中位间隔时间增加6周(12周∶6周),术后常用放化疗顺序由原来的化放化疗(71.7％)转变为序贯化放疗(73.5％).仅以T3或Ⅲ期和(或)腋窝淋巴结转移≥4个作为术后放疗适应证医院占29.5％,而2004年度时仅为7.1％.术后对T1 -2N0期、T1-2N0期肿瘤位于内象限或中央区、T1～2期且腋窝淋巴结转移1～3个者放疗的医院比例由2004年度的11.9％、63,8％、87.6％下降至1.5％、19.7％、62.1％(p均=0.000).常见照射靶区仍然为胸壁和锁骨上下区(均为97.0％,2004年度时分别为97.1％和96.2％),内乳区和腋窝分别减少至39.1％和50.0％(2004年度时分别为85.2％、74.8％).胸壁照射时以手术瘢痕作为参考加量占75.0％(2004年度时为9.0％).结论 近年中国大陆地区乳腺癌改良根治术后放疗现状进步较大,对适应证和放疗技术的选择更符合规范,但仍还需进一步完善.
