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基于三种CT图像勾画的非小细胞肺癌靶体积比较研究
目的 比较基于三维CT (3DCT)、四维CT (4DCT)和锥形束CT (CBCT)图像勾画所得非小细胞肺癌(NSCLC)靶区位置和体积差异.方法 31例周围型NSCLC患者,序贯完成胸部3DCT和4DCT扫描,基于3DCT制定放疗计划,放疗首次拍摄CBCT,并基于骨性标志配准校正.在3DCT、4DCT的50％时相、大密度投影(MIP)、CBCT图像上勾画得到GTV3D、GTV4D50％、IGTVMIP和IGVCBCT.对组间位移比较行Wilcoxon秩和检验,靶区位置及包含度比较行配对t检验,肿瘤三维运动相关性行Pearson法分析.结果 肺上叶组GTV3D、GTV4D50％、IGTVMIP与IGTVCBCT比值分别为0.77、0.84和1.10(P =0.004、0.005、0.07)；中下叶组比值分别为0.67、0.65和1.17 (P=0.001、0.001、0.020).全组患者GTV4D50％与IGTVCBCT比值与肿瘤三维运动呈负相关(P=0.012).全组患者IGTVCBCT对GTV3D、GTV4D50％、IGTVMIP包含度分别为0.65、0.65和0.62,IGTVCBCT对GTVMIP包含度与IGTVCBCT对GTV3D或GTV4D50％包含度差异无统计学意义(P=0.375、0.167),而GTV3D、GTV4D50％、IGTVMIP对IGTVCBCT包含度分别为0.47、0.49和0.67,IGTVMIP对IGTVCBCT包含度大于GTV3D或GTV4D50％对IGTVCBCT包含度(P=0.000、0.000).结论 CBCT图像包含的肿瘤运动信息量明显大于3DCT图像,但略小于4DCT的MIP图像.即使3DCT、4DCT与CBCT配准校正后也有可能导致较严重的脱靶,这是基于CBCT进行循证靶区和计划修正所需注意的.
