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螺旋断层放疗系统升级动态钨门技术的验收测试
目的 对螺旋断层放疗系统的动态钨门技术进行验收测试,评估其射野半影及治疗实施的准确性.方法 升级内容主要包括升级钨门的驱动系统和更新射野模型.升级钨门的驱动系统后行机械对准性测试.调试加速器输出,使其与新的射野模型吻合.分别用固定钨门和动态钨门技术设计螺旋断层调强计划,评估不同照射技术的射野半影.剂量验证分别用A1SL电离室和ArcCheck探测器矩阵测量点剂量和面剂量,并采用γ分析与计算结果进行比对.结果 系统的机械对准符合验收标准.不同射野宽度的百分深度剂量和离轴比与新的射野模型基本一致.IEC y轴向对称野和非对称野的射野宽度与参考值的偏差均＜0.3％.采用动态钨门技术后,射野宽度为2.5 cm和5.0 cm时半影宽度比固定钨门技术分别减小了10.41 mm和26.76 nun,接近1.0 cm射野宽度的结果.对于临床病例计划,点剂量平均偏差为0.33％±0.73％,剂量分布2％/2 mm、3％/3 mm和4％/4mm的γ平均通过率分别为97.9％±1.1％、99.8％±0.3％和100.0％±0.06％.结论 动态钨门技术可大幅改善射野半影.验收测试结果均符合质控标准,表明其治疗实施是准确可靠的.
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动态钨门技术在中段食管癌螺旋断层调强放疗中的应用
目的 评价螺旋断层调强放疗(TOMO)设备升级后,能否用5.0 cm动态钨门替代2.5 cm固定钨门治疗中段食管癌.方法 对中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的10例局部晚期根治性中段食管癌患者进行研究.在TOMO计划系统分别设计2.5 cm固定钨门(FJ2.5)、2.5 cm动态钨门(DJ2.5)和5.0 cm动态钨门(DJ5.0)计划.比较3种计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受量以评价计划质量;比较出束时间和机器跳数以评价效率.结果 3种计划的靶区CI和HI均满足临床要求.与DJ5.0计划相比,FJ2.5计划的双肺V5和平均剂量、正常组织V5、V10和平均剂量均增加,差异有统计学意义(t=9.751、4.163、11.840、10.321、3.745,P＜0.05),DJ2.5计划的心脏V30、V40、平均剂量和大剂量、正常组织V20和平均剂量均降低,差异有统计学意义(-2.454、-3.275、-4.192、-6.435、-4.139、-6.431,P＜0.05).与DJ2.5计划相比,FJ2.5计划的双肺V5、V20、V30和平均剂量、心脏V30和平均剂量、脊髓和脊髓计划体积(PRV)大剂量、正常组织V5、V10、V20和平均剂量均增加,差异有统计学意义(t=8.289、6.142、3.137、8.895、3.597、4.565、3.782、5.429、16.421、12.496、8.286、11.933,P＜0.05).与FJ2.5和DJ2.5计划相比,DJ5.0计划的平均出束时间分别缩短43.9％和42.8％,平均机器跳数分别减少42.8％和43.8％.结论 若综合考虑计划质量和执行效率,建议采用5.0 cm动态钨门技术用于中段食管癌螺旋断层调强放疗,不但可以有效缩短治疗时间、提高射线利用率,而且与2.5 cm固定钨门技术相比双肺和正常组织保护更好.若只考虑计划质量,建议采用2.5 cm动态钨门技术,其计划质量好.
