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患者因素对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计影响分析
目的 探讨患者VPTV、MHD、CLD、CTR对乳腺癌保乳术后IMRT计划设计的影响.方法 2016-2017年在我院接受全乳IMRT的48例女性乳腺癌保乳术后患者(左侧31例、右侧17例),放疗处方剂量为PTV 50 Gy,2 Gy/次.每个患者的调强计划同时使用物理参数和EUD对目标函数进行优化.采用一元和多元线性回归分析预测影响因子与OAR百分剂量体积、CI和HI间关系.结果 CTR和VPTV是左侧乳腺癌CI独立影响因素(R2值分别为0.56、0.56,P值分别为0.04、0).CLD是左侧乳腺癌HI独立影响因素(R2 =0.17,P=0.023),VPTV是有侧CI的独立影响因素(R2=0.48,P=0). MHD和CTR是心脏VHeart30的预测因子.MHD和CLD是心脏DmaxHeart的预测因子.左侧乳腺癌预测公式为CI=0.38+0.32CTR,HI=1.06+0.02CLD.右侧CI=0.48.左侧Vlung20=12.68+3.18CLD,Vlung10=18.78+4.3CLD,Vlung5=26.2+5.2CLD,Dmeanlung=686.7+210.1CLD.心脏VHeart30=(-13.65)+30.5CTR+1.9MHD,DmaxHeart=5 140.1 +248.9MHD-195.6CLD.患者的心脏体积与MHD、VHeart10、VHeart5、DmeanHeart和DmaxHeart无相关性.患者的全肺体积与CLD、Vlung20、Vlung10、Vlung5、Dmeanlung无相关性.左侧乳腺癌计划CI和HI的平均值分别为0.63±0.06(0.46～0.72)和1.09±0.02(1.074～1.14),右侧乳腺癌计划CI和HI的均值分别为0.65±0.08(0.48～0.76)和1.09±0.04(1.03～ 1.18).结论 CTR、CLD和MHD可以预测左侧乳腺癌凋强计划各个参数的合理性,右侧乳腺癌则不适用.据此生成的计算公式可以帮助物理师选择优选的射野设置方式,提高治疗计划的质量.
关键词： 乳腺肿瘤/调强放射疗法 心胸比例 肺中心距离 心脏最大距离
